Врачи с удивлением обнаружили 25-сантиметрового червя в паху мужчины во время плановой операции.

Как ни странно, это был не первый подобный случай с этим человеком.

Клинический пример удаления спарганума у пациента. Источник: CDC | Джон Х. Кросс

Когда хирурги проводили операцию в паховой области мужчины, чтобы устранить безболезненное выпячивание, они неожиданно обнаружили живого червя длиной 26 см, уютно расположившегося в его брюшной полости. Дополнительным странным обстоятельством стало то, что мужчина рассказал хирургам, что подобное с ним уже случалось, как сообщается в отчете о случае, опубликованном в New England Journal of Medicine.

71-летний мужчина решил сделать операцию по устранению выпячивания, которое оказалось паховой грыжей. Такие выпячивания довольно распространены, особенно у пожилых мужчин, и возникают, когда небольшое количество содержимого брюшной полости, например, жировая ткань или часть кишечника, проскальзывает через щель или слабое место в мышцах и тканях брюшной стенки. Это вытекание создает внешнее выпячивание, которое в некоторых случаях может быть болезненным и вызывать дискомфорт. Если содержимое выпячивания застревает и пережимается, это может даже привести к опасному для жизни состоянию, называемому ущемленной грыжей. Но в других случаях выпавшие внутренности безболезненны и свободно перемещаются, и их можно временно вернуть на место с помощью простого, легкого массажа.

Большинству людей с паховой грыжей рано или поздно потребуется операция для укрепления ослабленной брюшной стенки. Однако пожилым мужчинам, не испытывающим боли или дискомфорта, врачи могут порекомендовать выжидательную тактику, откладывая операцию до тех пор, пока необходимость в ней не станет очевидной. Так было и в случае с этим мужчиной. Но он решил устранить паховую грыжу, которая находилась с правой стороны.

Хирурги отметили, что перед операцией мужчина выглядел здоровым и не жаловался ни на какие симптомы, кроме безболезненного выпячивания. Результаты анализов крови также были в норме, не указывая на какие-либо отклонения, такие как повышенное количество лейкоцитов, которое могло бы свидетельствовать о паразитарной инфекции. Хирурги выбрали лапароскопическую процедуру, сделав небольшие разрезы для введения инструментов, необходимых для укрепления брюшной стенки.

В процессе работы они заметили нечто беловатое и нитевидное. Оно застряло между мочевым пузырем и лобковой костью. Хирурги с помощью щипцов захватили петлю, которая торчала наружу, а затем с помощью нескольких рывков осторожно вытащили остальную часть. Когда они аккуратно извлекли ее целиком и развернули, то узнали в ней ленточного червя длиной 26 см (10,2 дюйма). Он был еще жив и извивался на операционном столе. Фотография хирургической находки находится здесь.

Ленточный червь, извлеченный из организма мужчины на операционном столе, где он продолжал извиваться. Источник: New England Journal of Medicine, 2026.

Блуждающие черви

После операции генетический тест идентифицировал червя как Spirometra erinaceieuropaei, вызывающего ленточную инфекцию, называемую спарганозом. Эти черви встречаются у животных по всему миру, но обычно редко встречаются у людей. Их жизненный цикл относительно сложен. Взрослые черви паразитируют на собаках и кошках, которые откладывают яйца с фекалиями. Яйца вылупляются в воде, и личинки попадают в организм мелких ракообразных (копепод), первого промежуточного хозяина. Личинки развиваются и переходят во второго промежуточного хозяина — рыб, амфибий и рептилий, которые питаются этими ракообразными. Обычно личинки завершают свой жизненный цикл, когда кошка или собака съедает зараженного второго промежуточного хозяина. Развившиеся личинки созревают до взрослых особей и начинают откладывать яйца из кишечника животных. Но люди нарушают этот цикл, подхватывая яйца в загрязненной воде или употребляя в пищу недостаточно термически обработанную рыбу, рептилий или амфибий.

Человек не является окончательным хозяином для этих червей, и им суждено бесцельно бродить по нашим пищеварительным трактам. В редких случаях они могут созревать в кишечнике и откладывать яйца, чтобы завершить свой жизненный цикл. Но чаще всего они мигрируют и поселяются в других местах. Их можно обнаружить практически в любой части тела. Их перемещение, как правило, безболезненно, но симптомы инфекции сильно различаются в зависимости от того, где они решат поселиться. Если это головной или спинной мозг, это может вызвать, например, целый ряд неврологических симптомов. В случае этого мужчины конечным пунктом назначения червя, по-видимому, стала его брюшная полость.

Как ни странно, мужчина рассказал врачам, что это был не первый червь, которого извлекли из его брюшной полости. За четыре года до операции по поводу правосторонней паховой грыжи он перенес операцию по поводу левосторонней паховой грыжи. Во время той операции хирурги случайно обнаружили еще одного червя длиной 18 см (7 дюймов). По необъяснимым причинам червь не был идентифицирован, и после его обнаружения ему не назначали противопаразитарные препараты.

После второй операции и обнаружения глистов врачи назначили ему противопаразитарные препараты, чтобы уничтожить оставшихся паразитов. Они также пытались выяснить, как эти паразиты вообще попали в организм. Единственное воспоминание мужчины о возможном заражении — это употребление сырого змеиного мяса во время военной службы 50 лет назад. Хотя известно, что спирометры живут долго у людей, обычно продолжительность жизни составляет от 20 до 30 лет.

Источник: arstechnica.com