Бисфосфонаты не повлияли на скорость сращения остеопоротических переломов. А терипаратид увеличил ее

А терипаратид увеличил ее

Систематический обзор и метаанализ британских ученых показали, что терапия бисфосфонатами не влияет на скорость заживления переломов. При этом терипаратид сокращает время выздоровления при остеопоротических переломах, хотя исследователи и признали эти результаты неопределенными. Результаты анализа опубликованы в The Lancet Healthy Longevity.

При остеопорозе снижается плотность костной ткани, что приводит к хрупкости костей. Это состояние, в свою очередь, приводит к повышенному риску переломов, причем часто они бывают множественными и долго заживают. Для профилактики таких переломов и торможения прогрессирования остеопороза пациентам назначают бисфосфонаты, которые снижают активность остеокластов, ответственных за резорбцию костей. Другой класс антиостеопоротических лекарств представлен аналогами паратиреоидного гормона, которые стимулируют образование костной ткани через влияние как на остеокласты, так и на остеобласты.

Поскольку эти группы препаратов воздействуют на функцию остеокластов и остеобластов, существует опасение, что эти лекарства могут препятствовать заживлению переломов. Несмотря на то, что переломы регулярно возникают у пациентов с остеопорозом, которые, возможно, уже принимают антиостеопоротические препараты, баланс между снижением риска последующих переломов и потенциальными негативными последствиями для их заживления продолжает быть предметом дискуссий. Также остается неясным эффект от раннего назначения этих препаратов на заживление.

Исследовательская группа под руководством Эндрю Дакворта (Andrew Duckworth) из Эдинбургского университета провела систематический обзор и метаанализ 28 исследований, чтобы оценить влияние антиостеопоротических препаратов на сроки сращения переломов у взрослых с остеопорозом. Общая выборка анализа составила 6175 человек.

Объединенный метаанализ показал, что бисфосфонаты не повлияли на время консолидации перелома ни в какой из моментов наблюдения (p = 0,47). При этом аналог паратиреоидного гормона терипаратид сократил время сращения костных отломков у пациентов с остеопоротическими переломами (p < 0,0001). Однако при более подробном анализе терипаратид не повлиял на скорость заживления перелома бедренной кости. В целом, авторы работы отмечают большую неоднородность включенных исследований и высокий риск предвзятости.

Ученые приходят к выводу, что этот метаанализ подтверждает целесообразность начала или продолжения терапии бисфосфонатами у взрослых пациентов с хрупкими костями, а применение терипаратида может сократить время консолидации при остеопоротических переломах. Однако исследователи признают, что необходимы дополнительные доказательства, позволяющие оценить роль бисфосфонатов и терипаратида в их заживлении.

Ранее мы рассказывали, что терипаратид в сочетании с бисфосфонатом не снизил риск переломов у пациентов с несовершенным остеогенезом, хотя и повысил плотность костной ткани.

Медицина

Источник: nplus1.ru