Блок-схема рандомизации и исключения участников исследования.

Влияние комплексной программы рационального использования антибиотиков на назначение антибиотиков при острых респираторных инфекциях в сельских медицинских учреждениях: кластерное рандомизированное исследование.

Апр 8, 2026 0

Абстрактный

Устойчивость к противомикробным препаратам обусловлена ненадлежащим использованием антибиотиков при острых респираторных инфекциях (ОРИ), что является серьезной проблемой в первичном звене здравоохранения в странах с низким и средним уровнем дохода. В данном исследовании мы провели прагматическое кластерное рандомизированное контролируемое исследование в 34 больницах поселкового уровня в двух сельских уездах провинции Гуандун, Китай, чтобы оценить, может ли программа рационального использования антибиотиков с применением цифровых технологий снизить назначение антибиотиков. Вмешательство включало обучение и рекомендации для врачей; краткие, основанные на доказательствах рекомендации, встроенные в электронную медицинскую карту, с подсказками непосредственно у постели больного; ежемесячную экспертную оценку назначений врачами; и обучение пациентов с помощью приложения для смартфонов. Контрольная группа получала стандартное лечение без каких-либо дополнительных вмешательств. В течение 12-месячного периода реализации (с 1 марта 2020 г. по 28 февраля 2021 г.) мы проанализировали 97 239 подходящих консультаций по поводу ОРИ. Первичным результатом было назначение каких-либо антибиотиков в результате консультации. Этот результат был достигнут: антибиотики были назначены в 26% (14 521/54 799) случаев консультаций в рамках вмешательства по сравнению с 71% (30 340/42 440) случаев консультаций в контрольной группе, что дало скорректированную разницу рисков в –39 процентных пунктов (95% доверительный интервал: от –47 до –29; P < 0,001). Не было обнаружено признаков увеличения вреда, поскольку показатели госпитализации в течение 30 дней по поводу респираторных заболеваний или сепсиса не различались между группами (скорректированная разница рисков, 0,2 процентных пункта; 95% доверительный интервал: от –0,3 до 0,6). Комплексная программа рационального использования антибиотиков может существенно сократить необоснованное назначение антибиотиков при острых респираторных инфекциях в сельских учреждениях первичной медико-санитарной помощи в Китае без ущерба для безопасности пациентов. Регистрация исследования: ISRCTN96892547.

Доступ через ваше учебное заведение. Купить или оформить подписку.

Это предварительный просмотр контента по подписке, доступ к которому осуществляется через ваше учреждение.