Массовое распространение азитромицина и антибиотикорезистентность в кишечнике и носоглотке: кластерное рандомизированное исследование.

Абстрактный

Повторное полугодовое массовое применение азитромицина у детей показало свою эффективность в снижении общей детской смертности. Однако устойчивость к антибиотикам является серьезной проблемой общественного здравоохранения, поскольку эта программа реализуется в странах Африки к югу от Сахары. В двойном слепом кластерном рандомизированном плацебо-контролируемом исследовании (AVENIR) в Нигере мы оценили влияние массового применения азитромицина у детей разных возрастных групп на смертность, а также на микробиом кишечника и носоглотки и резистом детей в участвующих сообществах. В общей сложности 3000 сообществ были рандомизированы в соотношении 1:1:1 на 3 группы: 2 года полугодового массового лечения (1: дети – азитромицин) азитромицином детей в возрасте от 1 до 59 месяцев, (2: младенцы – азитромицин) азитромицином детей в возрасте от 1 до 11 месяцев и плацебо детей в возрасте от 12 до 59 месяцев или (3: плацебо) плацебо детям в возрасте от 1 до 59 месяцев. Данные о смертности (со-первичная конечная точка) и безопасности были опубликованы ранее. Здесь мы сообщаем о резистентности (со-первичная конечная точка). Для этого анализа было отобрано 150 сообществ (50 на каждую группу). В общей сложности было включено 4382 ректальных и 4402 назофарингеальных образца. Со-первичные конечные точки включали изменения в устойчивости к макролидам в кишечнике и носоглотке. В ходе исследования была достигнута основная конечная точка по устойчивости к противомикробным препаратам (AMR) в кишечнике, но не в носоглотке. Наибольшее изменение уровня устойчивости к макролидам в кишечнике между группами наблюдалось в группе детского азитромицина по сравнению с плацебо (1,16, 95% доверительный интервал (ДИ): 1,06–1,28; P < 0,01), затем в группе детского азитромицина по сравнению с группой детского азитромицина (1,13, 95% ДИ: 1,02–1,23; P = 0,01) и в группе детского азитромицина по сравнению с плацебо (1,04×, 95% ДИ: 0,94–1,15×; P = 0,66). Статистически значимых различий в изменении кратности отбора макролидных антител в носоглотке между группами не выявлено: 2,14 (95% ДИ: 0,93–4,99) для детей, получавших азитромицин, по сравнению с плацебо, 2,08 (95% ДИ: 0,93–4,69) для младенцев, получавших азитромицин, по сравнению с плацебо, и 1,03 (95% ДИ: 0,46–2,30) для детей, получавших азитромицин, по сравнению с младенцами, получавшими азитромицин. Тщательный мониторинг антител должен быть важным компонентом массового лечения детской смертности. Регистрация на ClinicalTrials.gov: NCT04224987

Похожий контент просматривают другие пользователи.

Исходная резистентность к азитромицину в кишечной микробиоте недоношенных детей

Статья в открытом доступе , 7 августа 2023 г.

Источник: www.nature.com