Исследование показывает, насколько токсичны изменения в вакцине против кори, внесенные Робертом Кеннеди-младшим, для детей младшего возраста в США.

Дети, получающие комбинированную вакцину, относятся к числу наиболее уязвимых.

Министр здравоохранения и социальных служб США Роберт Ф. Кеннеди-младший выступает на Конференции консервативных политических действий (CPAC) в Грейпвайне, штат Техас, 27 марта 2026 года. Фото: Getty | Леандро Лосада .

Без новых данных и четких аргументов группа советников, отобранная по инициативе министра здравоохранения Роберта Ф. Кеннеди-младшего, выступающего против вакцинации, в сентябре прошлого года проголосовала за отмену федеральных рекомендаций по комбинированной вакцине против кори, паротита, краснухи и ветряной оспы. Опубликованный сегодня анализ независимых исследователей выполняет работу, которую советники не провели до голосования, и, в свою очередь, показывает, насколько вредно это решение для уязвимых детей младшего возраста в США.

Решение, принятое прошлой осенью, стало результатом неуклюжих обсуждений советников Кеннеди, сомнительной квалификации которых, они входят в Консультативный комитет по практике иммунизации (ACIP) при Центрах по контролю и профилактике заболеваний. Наиболее примечательно то, что их незапрошенный анализ вакцины MMRV не включал стандартную схему принятия решений, которую ACIP исторически использовал для всесторонней оценки того, что это изменение будет означать для американских детей на практике, — включая такие базовые вопросы, как, например, какие дети будут затронуты.

Тем не менее, это решение означало, что частные страховые компании больше не будут обязаны покрывать расходы на вакцину, называемую MMRV. Это также означало, что вакцина больше не будет доступна в рамках федеральной программы, которая обеспечивает вакцинами около половины американских детей, в основном из малообеспеченных семей.

Исследование, опубликованное сегодня в журнале JAMA Network Open, ставило перед собой цель оценить, кто использовал вакцину MMRV до изменений. Его провели исследователи из штата Вашингтон, изучив использование вакцины MMRV в период с 2015 по 2025 год в округе Кинг, в который входит Сиэтл. Проанализировав данные о вакцинации более 200 000 детей в возрасте от 12 до 47 месяцев, они обнаружили, что за этот период вакцину MMRV получили чуть более 31 000 детей, что составляет около 15 процентов.

MMRV против MMR+V

Это соответствует уже известным данным об использовании вакцины — около 15 процентов детей по всей стране получают прививку, что является небольшим процентом. Большинство детей вместо этого получают прививку от кори, паротита и краснухи (MMR) и отдельную вакцину против ветряной оспы. Обычно две вакцины вводятся одновременно, и совместное введение обозначается как MMR+V.

Причина, по которой большинство детей получают вакцину MMR+V, заключается в том, что, согласно предыдущим данным, она предпочтительнее однократной вакцинации. Вакцина MMRV получила одобрение Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США в 2005 году, но через несколько лет стало ясно, что при ее применении в качестве первой из двух доз у детей в возрасте от 12 до 15 месяцев наблюдается незначительно повышенный риск фебрильных судорог (при применении второй рекомендуемой дозы в возрасте от 4 до 6 лет повышенного риска не наблюдалось).

Этот рост незначителен — по результатам анализа, на каждые 10 000 прививок первой дозой вакцины MMRV приходилось от 7 до 8,5 случаев судорог, по сравнению с 3,2–4,2 случаями на 10 000 прививок первой дозой MMR + V. Эта разница составляет один дополнительный случай фебрильных судорог на 2300–2600 детей. Фебрильные судороги, как правило, безвредны, хотя и могут вызывать тревогу у родителей. Фебрильные судороги — это просто судороги, сопровождающиеся лихорадкой, и они могут быть спровоцированы практически любой причиной повышения температуры, например, гриппом или ушной инфекцией. Почти во всех случаях дети полностью выздоравливают без каких-либо долгосрочных последствий. К 5 годам около 5 процентов всех детей перенесли такие фебрильные судороги по той или иной причине.

Тем не менее, учитывая сравнительное увеличение эффективности по сравнению с MMR+V, в 2009 году тогдашний Консультативный комитет по иммунизации (ACIP) проанализировал данные и решил, что MMR+V следует предпочесть MMRV. Однако MMRV по-прежнему считалась безопасной и эффективной и оставалась вариантом для родителей, которые консультировались со своими врачами. С тех пор новые данные не изменили эту точку зрения среди экспертов.

Уязвимые малыши

В период с 2015 по 2025 год использование вакцины MMRV среди детей в округе Кинг оставалось стабильным на уровне 15 процентов на протяжении десятилетия, несмотря на рейтинговую рекомендацию. И эти 15 процентов имели четкие демографические характеристики: дети, получившие MMRV в качестве первой дозы, чаще, чем другие вакцинированные дети, принадлежали к расовым и этническим меньшинствам. Для сравнения, значительно больше из них получали «дополнительную дозу» после первоначального периода вакцинации в 12-15 месяцев, получая их в возрасте от 16 до 47 месяцев. Дети, получившие MMRV, также более чем в три раза чаще, чем другие вакцинированные дети, имели право на участие в федеральной программе, предлагающей бесплатные вакцины детям из малообеспеченных семей. Они почти в четыре раза чаще получали вакцинацию в клиниках, оказывающих помощь малообеспеченным слоям населения.

В целом исследователи пришли к выводу: «Эта группа населения может оказаться под угрозой неполучения рекомендованных вакцин, если выбор вакцин станет ограниченным».

В сопроводительной статье эксперты по вопросам политики здравоохранения Элизабет Коуп и Аарон Кэрролл из некоммерческой организации AcademyHealth, занимающейся исследованиями в области здравоохранения, резко раскритиковали ACIP Кеннеди за принятие решения без учета таких анализов, как этот.

Результаты исследования «не вызывают удивления», — написали они. «Комбинированные вакцины сокращают количество инъекций и визитов, а также снижают финансовые барьеры для завершения курса вакцинации. Эти преимущества наиболее важны для семей с наименьшим количеством свободного времени: почасовая оплата труда, отсутствие оплачиваемого больничного и последующий визит, который может и не состояться».

Как отмечают Коуп и Кэрролл, ограничением исследования является то, что оно рассматривает использование MMRV только в одном округе одного штата. Однако, по их словам, «если аналогичные закономерности существуют в менее обеспеченных ресурсами регионах, последствия для равенства могут быть еще более выраженными».

Два эксперта воздерживаются от прямого утверждения, что антивакцинная политика Кеннеди повлияла на членов ACIP (Комитета по вопросам иммунизации), заявив, что это невозможно установить на основании общедоступных данных. Но «можно установить, что одновременно отсутствовали многочисленные структурные гарантии, исторически призванные сохранить независимость ACIP», — пишут они.

Источник: arstechnica.com