Психологическое здоровье и боли при повреждениях спинного мозга: совпадения и противоречия

А депрессия и тревога усугубили болевой синдром

Систематический обзор и метаанализ с общей выборкой почти 20 тысяч человек показали, что высокие показатели психологического здоровья, самоэффективности, принятия реальности, резилентности, социального функционирования и удовлетворенности жизнью связаны с более низкими оценками боли при повреждениях спинного мозга. Напротив, депрессия, тревога, катастрофическое мышление, гнев и усталость усиливают болевые ощущения. Результаты анализа опубликованы в eClinicalMedicine.

Повреждения спинного мозга затрагивают более 20 миллионов человек во всем мире, причем их распространенность увеличилась более чем на 80 процентов в период с 1990 по 2019 годы. Под этим состоянием понимаются последствия как травматических воздействий, так и воздействие опухолей, дегенеративных и сосудистых патологий, инфекций или токсинов. Чаще всего повреждения спинного мозга сопровождаются болевым синдромом, который вносит значимый вклад в риск инвалидизации.

Несмотря на широкий спектр как фармакологических, так и нефармакологических способов лечения боли, часто они оказываются малоэффективными. Поэтому существует потребность в изучении факторов, способствующих поддержанию хронической боли, воздействуя на которые можно снизить интенсивность болевого синдрома у пациентов с повреждением спинного мозга. 

Исследовательская группа под руководством Негин Хесам-Шариати (Negin Hesam-Shariati) из Университета Нового Южного Уэльса провела систематический обзор и метаанализ 78 исследований, в которых изучалось, как психосоциальные факторы могут влиять на интенсивность и длительность боли у людей с повреждением спинного мозга. Общая выборка анализа составила 19785 человек. 

Исследование показало умеренные положительные корреляции между болью и

r = 0,34, p < 0,0001

,

r = 0,34, p < 0,0001

,

r = 0,37, p < 0,0001

,

r = 0,34, p = 0,0001

и

r = 0,43, p < 0,0001

. При этом отрицательные корреляции с болью наблюдались для хорошего

r = −0,30, p < 0,0001

,

r = −0,29, p < 0,0001

, адекватного

r = −0,27, p < 0,0001

,

r = −0,27, p < 0,0001

,

r = −0,28, p < 0,0001

и

r = −0,29, p < 0,0001

. Общий уровень стресса, нарушения сна и социальная интеграция были слабо связаны с интенсивностью болевых ощущений. Исключение низкокачественных исследований привело к аналогичным результатам. 

По данным авторов исследования, этот систематический обзор представляет собой первый всесторонний анализ взаимосвязей между интенсивностью боли при повреждении спинного мозга и широким спектром психосоциальных факторов. Эти данные показывают, что лечение боли при, например, травмах спинного мозга должно включать биопсихосоциальный персонализированный подход. 

Впрочем, в механизмах хронической боли и ее лечения ученым еще предстоит разобраться. Недавно мы рассказывали, что открытое плацебо снижает хроническую боль в спине благодаря тем же механизмам, что и слепое плацебо.

Медицина Психология

Источник: nplus1.ru