Обработка пуповины хлоргексидином защитила новорожденных от сепсиса. Это показал кокрейновский обзор

Это показал кокрейновский обзор

Кокрейновский обзор 18 исследований показал, что обработка пуповинного остатка четырехпроцентным раствором хлоргексидина значительно снижает риск неонатального сепсиса. Наиболее явно этот эффект наблюдался в развивающихся странах, тогда как в странах с высоким уровнем дохода эта связь была крайне неопределенной. Результаты анализа опубликованы на сайте кокрейновской библиотеки.

В 2021 году во всем мире умерло около 2,3 миллиона новорожденных. Наибольшее бремя неонатальной смертности приходилось на страны Африки к югу от Сахары и Южную Азию. Основными причинами смерти в периоде новорожденности остаются осложнения при родах, врожденные аномалии и инфекции, включая сепсис, риск которого особенно повышается при недоношенности. Пуповинный остаток считается одними из основных ворот инфекции, через которые патогенные микроорганизмы попадают в кровоток. При этом люди из развивающихся стран часто рожают дома и наносят на культю пуповины вредные вещества, что увеличивает риск развития неонатального сепсиса.

Наиболее распространенной современной практикой ухода за пуповинным остатком выступает его обработка антисептическими растворами. Другой подход заключается в поддержании пуповины в чистоте и сухости без применения каких-либо средств. Такой метод до недавнего времени рекомендовала Всемирная организация здравоохранения, однако теперь в местах, где неонатальная смертность превышает 30 на 1000 живорождений, и при родах в домашних условиях, рекомендуется использование хлоргексидина. Однако остается неясным, какие антисептики и в каких условиях будут наиболее эффективны для профилактики неонатального сепсиса при обработке пуповинного остатка.

Группа ученых под руководством Зульфикара Бхутты (Zulfiqar Bhutta) из Университета Торонто провела кокрейновский обзор 18 исследований, в которых изучалась эффективность обработки пуповинного остатка хлоргексидином, спиртом, сульфадиазином серебра и йодом для профилактики неонатального сепсиса.

В пяти популяционных исследованиях изучался эффект четырехпроцентного раствора хлоргексидина в странах с низким уровнем дохода с общей выборкой 129381 ребенок. Объединенные результаты показали, что местное применение хлоргексидина незначительно снижает риск смерти от всех причин (среднее отношение рисков 0,86; доказательства с низкой степенью достоверности). При этом риск развития омфалита снижался на 29 процентов (доказательства средней степени достоверности), а время отделения пуповины увеличилось на 1,85 дня. Данные об эффективности хлоргексидина в развитых странах признали весьма неопределенными.

В четырех исследованиях, проведенных в странах с низким уровнем дохода, обработка пуповины 70-процентным спиртом защищала от развития омфалита с очень низкой степенью достоверности. Исследования сульфадиазина серебра и йода также показали результаты с низкой степенью достоверности.

В выводах обзора ученые указывают, что местное нанесение четырехпроцентного раствора хлоргексидина на пуповинный остаток, вероятно, снижает риск инфицирования пуповины и может снизить неонатальную смертность в странах с низким и средним уровнем дохода. Однако данных о его эффективности в развитых странах не хватает для вынесения полноценного вердикта. Впрочем, даже эти данные позволяют использовать хлоргексидин в качестве первой линии методов профилактики неонатального сепсиса.

Ранее мы рассказывали, что кокрейновский обзор подтвердил эффективность сахарозы для уменьшения боли у новорожденных при взятии крови из вены.

Медицина

Источник: nplus1.ru