Краткое руководство по осенним вакцинам и срокам их проведения.

Вот основанные на фактических данных рекомендации и план вакцинации на этот год.

Вакцинация от COVID-19 в центре вакцинации в Мадриде 26 февраля 2021 года. Фото: Getty | NurPhoto.

День труда остался позади, дети вернулись в школу, и нас ждет вихрь тыквенного пряника. Снова настало время готовиться к неизбежному сезону респираторных вирусов с помощью ежегодной вакцинации.

С ярым противником вакцинации Робертом Ф. Кеннеди-младшим на посту главы здравоохранения страны может показаться, что начало вакцинации в этом году обернется катастрофой. Например, одним из первых действий Кеннеди в качестве министра здравоохранения в прошлом году было прекращение рекламной кампании вакцинации от гриппа в разгар особенно смертоносного сезона гриппа. В преддверии осени консультативный комитет по вакцинам Центров по контролю и профилактике заболеваний, который обычно устанавливает рекомендации по вакцинации и страховому покрытию прививок, не функционирует. В марте федеральный судья постановил, что союзники Кеннеди, выступающие против вакцинации, были назначены в комитет незаконно и не пригодны для работы. Все их изменения в политике вакцинации временно аннулированы. А тем временем Кеннеди на прошлой неделе пытался скрыть количество младенцев, умерших от кори в этом году (их двое, включая новорожденного).

Общая картина

Несмотря на все это, осенняя кампания по вакцинации, похоже, пройдет относительно гладко, возможно, даже без особых проблем. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) одобрило обновленные вакцины от гриппа и COVID-19 на этот сезон. Эти вакцины уже начали поступать в аптеки — на случай, если ваша аптека еще не прислала вам множество сообщений и напоминаний. Хотя некоторые проблемы с доступом все еще остаются, похоже, что это будет во многом похоже на прошлогоднюю осеннюю кампанию по вакцинации.

Крупные страховые компании согласились продолжать бесплатно покрывать расходы на вакцины, ранее рекомендованные консультативным советом CDC, включая сезонные вакцины. Это соглашение действует как минимум до конца 2027 года.

Представители органов здравоохранения штата и местных властей также ожидают в целом нормального проведения вакцинации и следят за улучшением показателей вакцинации.

«В преддверии очередного сезона респираторных вирусных заболеваний государственные и территориальные органы здравоохранения делают то, что умеют лучше всего: готовятся заранее, внимательно следят за данными и сотрудничают с нашими партнерами в сфере здравоохранения и общественных организаций, чтобы обеспечить безопасность людей», — сказала Маниша Джутани, президент Ассоциации государственных и территориальных должностных лиц здравоохранения (ASTHO) и комиссар Департамента общественного здравоохранения штата Коннектикут. «Вакцинация остается одним из наиболее эффективных инструментов, которые у нас есть для предотвращения тяжелых заболеваний, госпитализации и смерти от гриппа, COVID-19 и респираторно-синцитиального вируса».

Как мы видели в прошлом году, ведущие медицинские организации взяли на себя функцию консультативного комитета CDC и разработали собственные научно обоснованные рекомендации по вакцинации, дополненные прозрачным научным обзором, объясняющим обоснование этих рекомендаций.

Рекомендации по иммунизации против респираторных вирусов на 2026–2027 годы и лежащая в их основе доказательная база были опубликованы на прошлой неделе в результате совместной работы Американской медицинской ассоциации, Проекта по обеспечению целостности вакцин, Американской академии педиатрии (AAP), Американской академии семейных врачей (AAFP), Американского колледжа акушеров и гинекологов (ACOG) и Общества инфекционных заболеваний Америки (IDSA).

В целом, в рекомендациях, основанных на фактических данных, мало что изменилось по сравнению с прошлым годом. Но вот подробная информация.

Рекомендации

Источник: AMA

При гриппе

В этом году медицинские организации рекомендуют трехвалентную вакцину против гриппа всем детям (от 6 месяцев и старше) и всем взрослым. Также существует назальный спрей для людей в возрасте от 2 до 49 лет, но он не рекомендуется беременным женщинам и людям с ослабленным иммунитетом. Людям в возрасте 65 лет и старше рекомендуется вакцинация высокой дозой.

Наибольшая неопределенность в этом сезоне, вероятно, будет связана с новой мРНК-вакциной против гриппа, одобренной для взрослых от 50 лет и старше в начале августа. Вакцина mFlusiva компании Moderna показала в ходе испытаний на 27 процентов большую эффективность, чем стандартная вакцина, но может иметь более легкие побочные эффекты, такие как усталость и болезненность в месте инъекции. Неясно, насколько доступной будет эта вакцина в этом году, учитывая ее позднее одобрение. Также неясно, как будет выглядеть страховое покрытие, учитывая отсутствие предыдущих рекомендаций от консультативного комитета CDC. Ожидается, что Medicare покроет расходы на mFlusiva, и некоторые государственные программы Medicaid также могут ее покрыть. Но другие федеральные программы, такие как «Вакцины для взрослых», могут ее не покрывать, а коммерческое страховое покрытие также остается неопределенным.

Лучшее время для вакцинации от гриппа — это, как правило, период с конца сентября до конца октября. Как правило, это обеспечивает максимальную защиту в период пика заболеваемости гриппом, обычно с декабря по февраль. После прививки защита начинает действовать примерно через две недели, но затем её эффективность снижается в течение сезона гриппа, который иногда может длиться до мая.

Существуют некоторые исключения из рекомендации о вакцинации в сентябре-октябре, в том числе, если детям необходимы две прививки или если прививку необходимо сделать во время беременности для защиты ребенка после рождения. Таким группам может быть целесообразно сделать прививку от гриппа раньше.

В связи с COVID-19

При администрации Трампа и Кеннеди FDA вновь одобрило вакцины от COVID-19 для ограниченных групп населения: лиц в возрасте 65 лет и старше, а также лиц в возрасте от 6 месяцев до 64 лет, имеющих заболевания, повышающие риск заражения. Список заболеваний, дающих право на вакцинацию, длинный и разнообразный, от рака до физической неактивности. Многие американцы соответствуют критериям.

В прошлом году сомнительные советники Кеннеди по вопросам вакцинации из CDC фактически проголосовали за смягчение ограничений FDA в отношении вакцин от COVID-19 (возможно, случайно); они сделали доступ основанным на индивидуальном решении, а не на наличии соответствующих заболеваний. Это означало, что, за исключением нескольких штатов с ограничительными законами, регулирующими деятельность фармацевтов, большинство людей моложе 65 лет могли обратиться в крупную аптеку, такую как CVS или Walgreens, и самостоятельно подтвердить наличие у них оснований для вакцинации, без рецепта или медицинских документов.

В этом году решение федерального суда в марте, заблокировавшее действия советников Кеннеди по вакцинации, также отменило решение советников о принятии индивидуальных решений. Это ставит под вопрос официальную федеральную рекомендацию по вакцинации от COVID-19. Тем не менее, доступ к вакцинам выглядит довольно похоже на то, что произошло в прошлом году. Крупные аптечные сети, такие как CVS и Walgreens — где большинство людей делают прививки от COVID-19 — заявили, что продолжат разрешать людям моложе 65 лет самостоятельно подтверждать свою прививку, опять же, с некоторыми исключениями на уровне штатов. Например, людям моложе 65 лет в Луизиане может потребоваться рецепт, чтобы получить вакцину от COVID-19 в аптеке. Врачи, тем временем, могут предоставлять вакцины вне инструкции в любом штате.

В отсутствие федеральных рекомендаций медицинские работники могут обратиться к рекомендациям медицинских групп. Они настоятельно рекомендуют сезонную вакцинацию от COVID-19 детям в возрасте от 6 до 23 месяцев и всем взрослым, в том числе во время беременности. Лицам в возрасте 65 лет и старше рекомендуется получить вторую дозу через шесть месяцев. Детям в возрасте от 2 до 18 лет рекомендуется вакцинироваться, если они относятся к группе повышенного риска или просто хотят сделать прививку.

Выбор оптимального времени для вакцинации от COVID-19 может быть непростым решением, поскольку вирус SARS-CoV-2 имеет иные сезонные тенденции, чем вирусы гриппа и других респираторных заболеваний. Ожидание резкого роста числа случаев заболевания может привести к тому, что защита наступит слишком поздно. Но слишком ранняя вакцинация может привести к тому, что защита ослабнет еще до начала волны, как это было с прививкой от гриппа.

В настоящее время по всей стране наблюдается рост числа случаев заболевания, характерный для конца лета, но они всё ещё относительно невелики. Для удобства некоторые эксперты рекомендуют сделать прививку от COVID-19 одновременно с прививкой от гриппа. Но если вы хотите дождаться пика защиты во время зимней волны, возможно, стоит запланировать прививку на ноябрь.

Для RSV

Вакцина против респираторно-синцитиального вируса (РСВ) не является сезонной вакциной, но она защищает от сезонного вируса. Как и прежде, людям в возрасте 75 лет и старше рекомендуется сделать однократную прививку от РСВ, как и людям в возрасте от 50 до 74 лет, которые находятся в группе повышенного риска.

В период с 1 сентября по 1 марта беременным женщинам следует сделать однократную прививку от респираторно-синцитиального вируса (РСВ) во время первой беременности, соответствующей критериям, на сроке от 32 до 36 недель. Время вакцинации позволяет передать защитные материнские антитела, полученные в результате вакцинации, новорожденным, которые появятся на свет в сезон РСВ. Эта рекомендация включает в себя существенное обновление по сравнению с рекомендациями медицинских групп прошлого года, которые ранее определяли сезон РСВ как период с 1 сентября по конец января. Обновление отражает новые тенденции в передаче РСВ.

Младенцам младше 8 месяцев, родившимся без такой материнской вакцинации, рекомендуется вводить моноклональные антитела для защиты от тяжелого течения заболевания, как и младенцам из группы высокого риска в возрасте от 8 до 19 месяцев.

Источник: arstechnica.com