Комбинация сартанов и блокаторов кальциевых каналов оказалась оптимальной при гипертонии. Метаанализ определил ее переносимость как наилучшую

Метаанализ определил ее переносимость как наилучшую

Метаанализ австралийских ученых показал, что наиболее хорошо переносимым методом лечения гипертонической болезни стоит считать комбинацию из двух препаратов — блокатора рецепторов ангиотензина II и блокатора медленных кальциевых каналов. Кроме того, четыре из пяти наиболее хорошо переносимых схем лечения включали блокаторы рецепторов ангиотензина II, а некоторые комбинированные методы лечения переносились лучше, чем монотерапия или плацебо. Результаты анализа опубликованы в The Journal of the American Medical Association. 

В последние годы подход к лечению гипертонической болезни претерпевал изменения. Если раньше пациенту старались назначать один антигипертензивный препарат, то современные стандарты предписывают начинать лечение с комбинированной терапии. В крупных исследованиях она показала большую эффективность по сравнению с монотерапией. Однако у пациентов часто возникают опасения по поводу переносимости препаратов, из-за которых они отказываются начинать или продолжать терапию. 

При этом во многих исследованиях изучались побочные эффекты антигипертензивных препаратов, и в большинстве из них описываются краткосрочные нежелательные действия, из-за которых пациенты готовы прекратить лечение. Однако в клинической практике часто встречаются симптомы, насчет которых необходимо понять, вызваны ли они антигипертензивным лечением или другими причинами. Дифференциальная диагностика таких симптомов позволит врачу точнее оценить переносимость препаратов в зависимости от их комбинации.

Команда исследователей под руководством Энтони Роджерса (Anthony Rodgers) из австралийского Института глобального здравоохранения провела метаанализ 716 рандомизированных исследований с общей выборкой 159362 человека, чтобы определить переносимость антигипертензивных препаратов и их комбинаций. Средний возраст участников составил 54,6 года.

Выяснилось, что при приеме комбинированной терапии из блокаторов рецепторов ангиотензина II, или сартанов, и блокаторов медленных кальциевых каналов меньшее число пациентов

отношение шансов 0,61, разница риска −1,2 процента

лечение из-за побочных эффектов, чем при приеме плацебо. Аналогичная картина

отношение шансов 0,73, разница риска −0,8 процента

при сравнении сартанов с плацебо. В то же время

отношение шансов 1,43, разница риска 1,2 процента

блокаторами медленных кальциевых каналов, комбинированная

отношение шансов 1,46, разница риска 1,1 процента

из ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента и блокаторов медленных кальциевых каналов и

отношение шансов 1,58, разница риска 1,7 процента

с тиазидными диуретиками были связаны с прекращением лечения из-за побочных действий. 

В целом, пять схем лечения ученые признали наиболее переносимыми (в порядке снижения переносимости): сартаны с блокаторами медленных кальциевых каналов, сартаны с бета-адреноблокаторами, монотерапия сартанами, блокаторы медленных кальциевых каналов с тиазидными диуретиками и сартаны с тиазидными диуретиками. Все схемы лечения значительно усиливали головокружение по сравнению с плацебо, причем при комбинированной терапии риск был выше, чем при монотерапии. Все классы препаратов значительно уменьшали головную боль по сравнению с плацебо, за исключением блокаторов кальциевых каналов.

Этот метаанализ выделяет наиболее безопасные подходы терапии гипертонической болезни, при которых пациенты с меньшей вероятностью прекратят лечение из-за побочных эффектов. Эти данные могут помочь в определении риска возникновения нежелательных действий при комбинации различных препаратов и позволят более полноценно консультировать пациентов по поводу их опасений из-за большого количества принимаемых лекарств. 

Амлодипин — препарат из группы блокаторов медленных кальциевых каналов, который активно применяется для лечения артериальной гипертензии. Однако, по-видимому, у него есть и другие лечебные эффекты. Ранее мы рассказывали, что лекарство может быть эффективно в терапии синдрома дефицита внимания и гиперактивности.

Медицина

Источник: nplus1.ru