Масштабные изменения в федеральных рекомендациях по вакцинации, внесенные Робертом Ф. Кеннеди-младшим, пока приостановлены. Но даже если их отменят, долгосрочный ущерб уже будет нанесен.
Фотоиллюстрация; Джобанни Кабрера: Getty Images Загрузить Сохранить эту историю Загрузить Сохранить эту историю
Министр здравоохранения и социальных служб Роберт Ф. Кеннеди-младший с момента вступления в должность чуть более года назад проводил активную реформу федеральных руководящих принципов и инфраструктуры в области вакцинации. Однако теперь его планы приостановлены после того, как федеральный судья заблокировал многие из этих изменений, а также на фоне сообщений о том, что Белый дом пытается сдержать его антивакцинную риторику в преддверии промежуточных выборов.
Дальнейшее развитие политики США в отношении вакцин будет зависеть от исхода дела в федеральном суде и от того, разрешат ли Кеннеди возобновить свою кампанию против вакцин после ноября. Даже если администрация Трампа перейдет к более научно обоснованному подходу к вакцинам, эксперты в области общественного здравоохранения обеспокоены долгосрочными последствиями пребывания Кеннеди у власти.
«Пока неизвестно, какими будут эти последствия», — говорит Сира Мадад, главный специалист по биологической готовности в NYC Health + Hospitals, крупнейшей муниципальной системе здравоохранения в США. «Уже сейчас мы наблюдаем рост нежелания вакцинироваться. Мы видим рост числа заболеваний, предотвратимых с помощью вакцин, таких как корь».
Кеннеди, давний сторонник теорий заговора о вакцинах, в мае прошлого года отказался от рекомендаций по вакцинации от COVID-19 здоровых детей и беременных женщин. Вскоре после этого он уволил всех 17 предыдущих членов Консультативного комитета по практике иммунизации (ACIP), который дает рекомендации по вакцинации Центрам по контролю и профилактике заболеваний. После того как он назначил новых членов, ранее критиковавших вакцины, реорганизованный комитет в декабре проголосовал за отмену рекомендации о всеобщей вакцинации против гепатита B при рождении, которая действовала с 1991 года.
В январе Кеннеди объявил о масштабных изменениях в графике детской иммунизации, обойдя собственную консультативную группу по вакцинам и сократив количество плановых прививок с 17 до 11, не предоставив при этом никакого научного обоснования этому решению.
Американская академия педиатрии и другие медицинские организации подали иск, оспаривающий эти изменения. В марте федеральный судья постановил, что новые члены ACIP были назначены незаконно, аннулировав их предыдущие действия. Это решение также приостановило внедрение изменений Кеннеди в график вакцинации детей, поскольку он не проконсультировался с ACIP предварительно.
Администрация Трампа заявила, что подаст апелляцию, что ставит под вопрос политику в отношении вакцинации. «Министерство здравоохранения и социальных служб надеется на отмену решения этого судьи, как и на другие его попытки помешать администрации Трампа управлять страной», — заявил пресс-секретарь Эндрю Никсон изданию WIRED в электронном письме.
В последние недели Кеннеди смягчил свою риторику в отношении вакцин, сосредоточившись вместо этого на вопросах питания и микропластика, а также объявив о запуске нового подкаста. Роберт Мэлоун, один из членов Консультативного совета по вопросам иммунизации (ACIP), которого Кеннеди лично назначил и который ушел в отставку в марте, заявил в консервативном подкасте, что советник Белого дома приказал Кеннеди «прекратить» любые дискуссии о вакцинах в преддверии промежуточных выборов в ноябре, что говорит о непопулярности антивакцинных взглядов Кеннеди среди избирателей.
Вопрос о том, как США будут принимать решения по вакцинам до конца президентского срока Трампа, остается открытым. Рекомендации ACIP становятся федеральной политикой после их принятия директором CDC, но Кеннеди уволил предыдущего директора CDC Сьюзан Монарес, предположительно потому, что она не одобряла его изменения в вакцинации. Должность оставалась вакантной с августа, и в настоящее время агентством руководит директор Национальных институтов здравоохранения Джей Бхаттачарья. Несмотря на антивакцинные взгляды своего начальника, Бхаттачарья недавно заявил сотрудникам CDC, что вакцинация от кори «абсолютно необходима».
«Рекомендации по вакцинации застыли во времени, существовавшем еще до того, как Кеннеди вступил в должность», — говорит Элизабет Джейкобс, эпидемиолог из Университета Аризоны и один из основателей организации Defend Public Health, созданной в конце 2024 года после выдвижения Кеннеди кандидатуры на пост президента.
По словам Джейкобса, без функционирующего Консультативного комитета по иммунизации (ACIP) новые вакцины сталкиваются с проблемой задержки доступа к ним для пациентов. Хотя Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) является органом, утверждающим новые вакцины, ACIP дает рекомендации о том, кому и когда следует их получать. Во многих штатах эти рекомендации определяют порядок назначения и страхового покрытия вакцин. Если FDA одобрит новую вакцину без наличия ACIP, это может означать задержку доступа к ней для отдельных лиц.
В четверг Министерство здравоохранения и социальных служб США опубликовало новый устав Консультативного совета по иммунизации (ACIP), как того требует закон каждые два года. В нем указаны группы, пропагандирующие скептицизм в отношении вакцин, в числе тех, кто будет направлять своих представителей на заседания, и мониторинг побочных эффектов вакцинации возводится в ранг основной функции совета. Кеннеди неоднократно ставил под сомнение безопасность вакцин и обещал внести изменения в систему компенсации за вред, причиненный вакцинами, в стране. Время публикации совпадает, поскольку предыдущий устав ACIP истек 1 апреля. Однако на данный момент решение суда от марта запрещает ACIP проводить заседания.
«Мы не знаем, как будет работать политика вакцинации в будущем. Здесь много неопределенности, и именно это наносит ущерб», — говорит Бен Лопман, эпидемиолог из Университета Эмори, специализирующийся на моделировании заболеваний.
Он опасается, что некоторые дети, родившиеся в этот период, не получат прививку от гепатита В из-за недавнего решения Консультативного совета по иммунизации (ACIP) отказаться от этой рекомендации. Вирус может вызывать хроническую инфекцию печени, а иногда и рак. Во многих странах вакцину от гепатита В вводят в больнице вскоре после рождения, поскольку вирус может передаваться от матери к ребенку во время родов. В США, по оценкам, каждый год около 25 000 младенцев рождаются у женщин, инфицированных гепатитом В. Без вакцинации до 90 процентов из них заболеют хронической инфекцией.
Несмотря на то, что федеральные рекомендации формально вернулись к предложению вакцинации против гепатита B при рождении, Лопман говорит, что это не означает, что это происходит на практике.
«Решение суда может отменить эту политику, — говорит Лопман, — но оно не изменит подрыв общественного доверия и путаницу, которые породили недавние заявления по этому поводу».
Источник: www.wired.com
