Физические упражнения могут облегчить депрессию так же эффективно, как и антидепрессанты.

Комплексный обзор подтверждает пользу физических упражнений в лечении депрессии, хотя точные причины остаются неясными.

Многие из нас отмечают улучшение настроения после физических упражнений, и теперь обновленный обзор показал, насколько эффективными они могут быть. Даже легкие упражнения, такие как ходьба или работа в саду, могут облегчить симптомы депрессии так же эффективно, как психотерапия или антидепрессанты.

«Это еще раз подтверждает, что физические упражнения являются альтернативой для людей с симптомами депрессии, и доказывает, что физические упражнения могут быть столь же эффективны, как психотерапия и антидепрессанты», — говорит Эндрю Клегг из Ланкаширского университета в Великобритании.

Предыдущие исследования, включая ключевой обзор, опубликованный Кокрейновской библиотекой в 2013 году, показали, что физические упражнения могут облегчать симптомы депрессии так же эффективно, как и стандартные методы лечения, включая антидепрессанты и когнитивно-поведенческую терапию (КПТ), в рамках которой терапевт помогает людям изменить свои мысли, чувства и поведение.

Реклама

Это побудило медицинские организации рекомендовать регулярные физические упражнения для лечения депрессии. Например, Национальный институт здравоохранения и качества медицинской помощи Великобритании (NICE) рекомендует еженедельные аэробные упражнения, такие как бег трусцой, в течение 10 недель – обычно в сочетании с другими методами лечения, которые сами по себе не всем помогают.

Но с момента обзора 2013 года были проведены десятки новых исследований, поэтому сейчас Кокрановская библиотека публикует обновленный обзор. «Этот последний обзор [почти] вдвое увеличивает доказательную базу по сравнению с предыдущим», — говорит Клегг, один из авторов обзора.

Клегг и его коллеги проанализировали результаты 69 рандомизированных контролируемых исследований с участием почти 5000 взрослых, у которых был клинически диагностирован легкий, умеренный или тяжелый депрессивный синдром, или которые показали результаты по шкале симптомов депрессии, обычно считающейся показателем этого состояния. Сначала исследователи сосредоточились на 57 исследованиях, в которых участники были случайным образом распределены либо в группу, регулярно занимающуюся физическими упражнениями, либо в контрольную группу, которой не предлагалось никакого лечения, либо которая была включена в список ожидания лечения.

Исследования различались по своему дизайну, но обычно участникам предлагалось заниматься физическими упражнениями еженедельно в течение нескольких недель или месяцев. Виды упражнений варьировались от низко- или умеренной интенсивности, таких как садоводство и быстрая ходьба, соответственно, до интенсивных, таких как бег или игра в футбол. Исследования, включающие йогу или растяжку, не проводились, поскольку они часто включают медитацию и дыхательные упражнения, а команда хотела больше сосредоточиться на эффектах одной лишь физической активности, говорит Клегг.

Исследователи обнаружили, что физические упражнения, по-видимому, умеренно снижают выраженность симптомов депрессии, таких как частое чувство грусти или потеря интереса к окружающим.

«Они обнаружили клинически значимые изменения — люди почувствуют разницу», — говорит Брендон Стаббс из Королевского колледжа Лондона, который не принимал участия в исследовании.

Далее команда сосредоточилась на 10 исследованиях из 59, в которых сравнивались физические упражнения и когнитивно-поведенческая терапия, и на пяти исследованиях, в которых некоторые участники принимали антидепрессанты, но физические упражнения вообще не проводились. Это показало, что в среднем регулярные физические упражнения были столь же эффективны, как и две другие терапии. «Разницы между ними не было», — говорит Эмили Хирд из Университетского колледжа Лондона, которая не принимала участия в исследовании.

При более детальном изучении команда обнаружила, что легкие и умеренные физические нагрузки, по-видимому, более эффективны, чем интенсивные, что, возможно, объясняется просто тем, что их легче придерживаться, говорит Стаббс. «Если начать заниматься интенсивно, люди бросают тренировки, и это может быть причиной того, почему не наблюдается тех же эффектов [что и при менее интенсивной активности]», — говорит он.

Точный механизм пользы физических упражнений до конца не ясен, но, вероятно, он работает несколькими способами, говорит Стаббс. Например, групповые занятия могут улучшить социальное благополучие людей, а освоение нового навыка может повысить самооценку, и то, и другое может помочь людям внести позитивные изменения в свою жизнь, добавляет он.

Исследования также показали, что во время физических упражнений химические вещества, выделяемые мышцами, называемые миокинами, помогают подавлять воспаление, которое, как считается, способствует развитию депрессивных симптомов, говорит Стаббс. Один из миокинов, называемый нейротрофическим фактором мозга, также стимулирует рост новых клеток мозга, что может помочь мозгу перестроиться и освободиться от негативных моделей мышления, говорит Стаббс. В соответствии с этой идеей, Клегг и его коллеги обнаружили, что силовые тренировки, которые приводят к большему высвобождению миокинов по сравнению с другими видами упражнений, были более эффективны, чем одни только аэробные упражнения, говорит Стаббс.

В совокупности полученные результаты подтверждают рекомендации, согласно которым физические упражнения являются эффективным методом лечения депрессии. Однако во всех рассмотренных исследованиях участники знали, находятся ли они в лечебной или контрольной группе. Это позволяет предположить, что по крайней мере часть улучшений, связанных с физическими упражнениями, может быть обусловлена эффектом плацебо, когда ожидания людей приводят к улучшению симптомов, говорит Хирд. Более того, большинство исследований включали относительно небольшое количество участников, что делает их выводы менее надежными, добавляет она.

Слишком заняты, чтобы медитировать? Микродозирование практики осознанности имеет большие преимущества для здоровья.

Небольшие сеансы практики осознанности, длящиеся минуту или меньше, могут принести неожиданную пользу людям с напряженным графиком жизни – вот как это может произойти.

По словам Хирд, необходимы более масштабные исследования, чтобы лучше понять, какие виды физических упражнений – включая те, которые не были включены в обзор – наиболее полезны, для кого и почему. «В настоящее время мы не совсем понимаем, кому что принесет пользу», — говорит она. Например, людям с более тяжелыми формами депрессии может быть сложнее заниматься спортом, поэтому им может помочь когнитивно-поведенческая терапия или антидепрессанты — оба метода, как подтверждает обзор, столь же эффективны, как и физические упражнения, для лечения депрессии. Также возможно, что человек, имеющий возможность заниматься спортом, может получить больше пользы от определенного вида упражнений, чем от другого, в зависимости от основной причины его депрессии, добавляет она.

Тем не менее, имеющиеся на сегодняшний день данные неизменно показывают, что физические упражнения приносят пользу как психическому, так и физическому здоровью, говорит Стаббс. «Будь то бег, занятия в тренажерном зале, пилатес, йога — все это оказывает различное благотворное воздействие, но самое важное — дать людям возможность заниматься тем, что им нравится», — говорит он.

Библиотека Кокрейна DOI: 10.1002/14651858.CD004366.pub7

Источник: www.newscientist.com