Для следующего прорыва в борьбе с болезнью Альцгеймера потребуется нечто большее, чем просто наука.

На конференции WIRED Health ведущий исследователь болезни Альцгеймера Джон Харди обозначил основные задачи и дальнейшие шаги в развитии методов лечения. Фотография: Фернандо Браз Комментарий Загрузить Сохранить историю Сохранить эту историю Комментарий Загрузить Сохранить историю Сохранить эту историю

Исследования болезни Альцгеймера вступают в новую фазу, поскольку методы лечения, на разработку которых ушли десятилетия, начинают доходить до пациентов. Но, по словам новатора в изучении болезни Альцгеймера Джона Харди, внедрение этих достижений в практику будет зависеть не только от научного прогресса.

Выступая на конференции WIRED Health в апреле, Харди, заведующий кафедрой молекулярной биологии неврологических заболеваний в Университетском колледже Лондона, заявил, что наряду с более эффективными лекарствами, для улучшения лечения болезни Альцгеймера по-прежнему необходимы более точная диагностика и политическая воля. «Мы должны стать лучше», — сказал он.

В 1990-х годах Харди сыграл важную роль в выявлении центральной роли амилоида, формы белка, обнаруживаемого в головном мозге и организме, в развитии болезни Альцгеймера. Он и его коллеги помогли утвердить идею о том, что отложения амилоида образуют бляшки вокруг клеток головного мозга. Считается, что эти бляшки нарушают нормальную функцию мозга, повышая его активность и запуская воспалительные реакции.

В то время он говорил, что был «наивно оптимистичен» относительно того, как быстро это открытие приведет к эффективному лечению. «Но теперь, наконец, мы чего-то добились», — сказал он.

Его открытия привели к разработке антител, предназначенных для предотвращения образования амилоидных отложений. Но эти ранние подходы не «удаляли амилоид из мозга тех людей, которые уже страдали этим заболеванием», — сказал он. «Это была ошибка, которую допустило [научное сообщество]».

«Теперь мы знаем, что должны делать лекарства», — сказал Харди. В последние годы исследователи разработали такие препараты, как донанемаб и леканемаб, которые могут удалять уже образовавшиеся в головном мозге амилоидные отложения.

Клинические испытания препарата Леканемаб, результаты которых были опубликованы в 2022 году, впервые показали, что лекарство может замедлить снижение когнитивных функций у людей с болезнью Альцгеймера.

«Проблема в том, что это не остановило болезнь, а замедлило ее распространение», — сказал Харди.

Как правило, болезнь Альцгеймера прогрессирует примерно за восемь-девять лет, пояснил Харди. Предполагается, что леканемаб замедлит этот процесс, увеличив временные рамки примерно до 11-12 лет. «Это влияет на время, — сказал он. — Но нам, безусловно, нужно совершенствоваться».

Теория амилоида часто вызывает споры, и некоторые исследователи утверждают, что чрезмерное внимание к ней замедлило прогресс. Сейчас большинство согласны с тем, что амилоид играет определенную роль, хотя насколько она важна, остается предметом дискуссий.

По мнению Харди, для достижения прогресса в разработке лекарства от болезни Альцгеймера потребуются как научные, так и политические усилия.

Улучшение диагностики является ключевым приоритетом, особенно за счет использования генетических методов и биомаркеров, которые могут быть использованы «для изучения биохимического состава крови у тех, у кого впоследствии разовьется заболевание».

«Мы можем использовать биомаркеры [болезни Альцгеймера] так же, как используем показатели холестерина в качестве биомаркера сердечно-сосудистых заболеваний», — сказал он.

В настоящее время для лечения используются такие препараты, как Леканемаб, хотя в Великобритании доступ к ним имеют только частные пациенты. В США Леканемаб одобрен FDA и доступен по программе Medicare.

Испытания другого антиамилоидного препарата, гантенерумаба, первоначально не показали убедительных результатов, но более новые исследования показывают, что более высокие и длительные дозы могут помочь отсрочить появление симптомов. По словам Харди, сейчас он «выглядит очень многообещающе в качестве следующего типа лечения болезни Альцгеймера».

Однако для улучшения диагностики потребуются инвестиции в службы по борьбе с деменцией, как в Великобритании, так и во всем мире.

Болезнь Альцгеймера — наиболее распространенная форма деменции, но за пределами специализированных центров пациентам часто ставят диагноз «деменция в целом», а не конкретно «болезнь Альцгеймера». «Только около 60 процентов людей, которым ставят диагноз «деменция», на самом деле страдают болезнью Альцгеймера», — сказала Харди. «Необходимо улучшить точность постановки диагноза. А это требует инвестиций».

«Нам, ученым, предстоит многое сделать. Мы должны разработать более эффективные версии этих лекарств, и этот процесс уже ведется. Мы должны обеспечить более раннюю диагностику», — сказал он. «Нам необходимы политические изменения, чтобы инвестировать в услуги по борьбе с деменцией».

Источник: www.wired.com