В США время ожидания операций по удалению раковых опухолей становится все дольше.

Исследование показало, что время ожидания операций по поводу рака достигло десятилетнего максимума.

Фото: Getty | AFP Фото: Getty | AFP

По мере развития методов лечения рака и улучшения результатов, один аспект онкологической помощи в США за последнее десятилетие неуклонно ухудшался: время ожидания операции.

Согласно исследованию, опубликованному в журнале JAMA Surgery, пациенты с одним из шести типов рака — молочной железы, толстой кишки, легких, поджелудочной железы, желудка и пищевода — сталкиваются с более длительным ожиданием операции, чем в 2012 году. Своевременность считается ключевым показателем качества медицинской помощи, и задержки в проведении онкологических операций связаны с ухудшением результатов лечения, включая снижение показателей выживаемости и повышение уровня тревожности и стресса у пациентов.

Результаты нового исследования основаны на данных более чем 2,7 миллионов пациентов, у которых в период с 2012 по 2023 год был диагностирован неметастатический рак I–III стадии, требующий хирургического вмешательства. Исследователи под руководством эксперта по раку Тимоти Донахью из Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе разделили этот период на четыре группы: 2012–2015, 2016–2019, 2020–2021 и 2022–2023 годы, чтобы посмотреть, как изменилось время ожидания за этот период.

Время ожидания для всех шести типов рака увеличивалось на протяжении всего периода и постепенно между каждой из временных групп. Для рака молочной железы время ожидания увеличилось с 34 дней в 2012–2015 годах до 45 дней в 2022–2023 годах. Для рака толстой кишки — с 20 дней до 31 дня. Для рака легких — с 41 до 53 дней. Для рака поджелудочной железы — с 23 до 32 дней. Для рака желудка — с 35 до 49 дней. А для рака пищевода — с 38 до 48 дней.

Изменения в системе здравоохранения

Исследование также показало, что доля пациентов с длительным временем ожидания увеличилась по всем типам рака. Показатели пациентов, ожидающих приема более 30 дней, возросли по всем типам рака, как и показатели пациентов, ожидающих приема «экстремально» долго — 60 дней и более.

Увеличение времени ожидания произошло в результате консолидации и расширения систем здравоохранения в США, что привело к перенаправлению большего числа пациентов в централизованные центры лечения с большим потоком пациентов, особенно в академические учреждения. Эти специализированные центры могут предложить высококачественную помощь, связанную с лучшими результатами лечения. Однако новое исследование поднимает вопрос о том, могут ли задержки в лечении, вызванные скоплением пациентов, нивелировать эти преимущества.

Донахью и его соавторы также отмечают, что увеличение времени ожидания непропорционально сильно затронуло социально незащищенных пациентов. К группе повышенного риска более длительного ожидания относились пациенты, не имеющие медицинской страховки или получающие медицинскую помощь по программе Medicaid, чернокожие (по сравнению с белыми), пациенты с низким доходом и пациенты, которым приходилось преодолевать большее расстояние до лечебного центра.

Исследователи предполагают, что централизованные центры лечения могут оптимизировать оказание медицинской помощи и сократить время ожидания за счет увеличения пропускной способности, а также оптимизации систем планирования и направления пациентов. Они также считают, что системы здравоохранения могли бы более избирательно подходить к направлению онкологических больных в централизованные центры. Пациенты со сложными случаями или нетипичными методами лечения являются хорошими кандидатами для направления в более крупные центры. Но «направление пациентов с несложными случаями, такими как органосохраняющая операция на молочной железе или простая колэктомия, в центры с большим потоком пациентов может привести к неоправданным задержкам без соизмеримой клинической пользы», — пишут они.

Источник: arstechnica.com