Президент также обвинил обезболивающее средство «Тайленол» в возникновении аутизма, но доказательства этому совершенно не подтверждаются.
MIT Technology Review объясняет: позвольте нашим авторам разобраться в сложном и запутанном мире технологий, чтобы помочь вам понять, что будет дальше. Подробнее об этой серии можно прочитать здесь .
На пресс-конференции в понедельник президент Трамп объявил, что его администрация принимает меры по борьбе со «стремительным ростом заболеваемости аутизмом». Он предположил, что причиной роста заболеваемости являются детские вакцины и ацетаминофен, активный ингредиент препарата Тайленол, и посоветовал беременным женщинам воздержаться от приёма этого лекарства. «Не принимайте Тайленол», — сказал он. «Боритесь изо всех сил, чтобы не принимать его».
Утверждения президента вызвали недоумение и тревогу у многих учёных и представителей здравоохранения. Представление о том, что детские вакцины вызывают аутизм, было полностью опровергнуто.
«Было проведено множество исследований с участием множества детей, которые привели науку к выводу, что вакцины не являются значимым причинным фактором аутизма», — говорит Джеймс Макпартленд, детский психолог и директор Йельского центра здоровья мозга и психики в Нью-Хейвене, штат Коннектикут.
И хотя некоторые исследования предполагают связь между Тайленолом и аутизмом, даже самые тщательные исследования не смогли обнаружить эту связь.
Администрация также объявила, что Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) будет работать над тем, чтобы сделать препарат лейковорин доступным для лечения детей с аутизмом. Некоторые небольшие исследования действительно указывают на перспективность препарата, но «это лишь некоторые из предварительных исследований, которые у нас есть», — говорит Мэтью Лернер, психолог Института аутизма имени А. Дж. Дрекселя при Университете Дрекселя в Филадельфии. «Я бы не сказал, что, судя по исследованиям, препарат готов к ускоренному применению».
Пресс-конференция «тревожит нас, исследователей, посвятивших всю свою карьеру лучшему пониманию аутизма», — говорится в заявлении Коалиции исследователей аутизма, в которую входят более 250 ученых.
«Приведенные данные не подтверждают утверждение, что Тайленол вызывает аутизм, а лейковорин является лекарством, а лишь усиливают страх и вселяют ложную надежду, когда простого ответа нет».
Здесь есть о чём поговорить. Давайте начнём.
Произошел ли «стремительный рост» заболеваемости аутизмом?
Не в том смысле, в каком это имел в виду президент. Конечно, распространённость аутизма выросла — с примерно 1 на 500 детей в 1995 году до 1 на 31 сегодня. Но это во многом связано с изменениями в диагностике. В последней версии Диагностического и статистического руководства по психическим заболеваниям, опубликованной в 2013 году, пять ранее отдельных диагнозов были объединены в один — расстройство аутистического спектра (РАС).
Это означало, что больше людей соответствовали критериям диагноза «аутизм». Лернер отмечает, что сегодня об этом заболевании знают гораздо больше, чем несколько десятилетий назад. «В СМИ есть тема аутизма», — говорит он. «В новостях, финансовой сфере, бизнесе и Голливуде есть много известных людей, которые открыто и открыто заявляют о своём аутизме».
Способствует ли Тайленол развитию аутизма?
Некоторые исследования выявили связь между применением ацетаминофена во время беременности и развитием аутизма у детей. В этих исследованиях исследователи спрашивали женщин об использовании ацетаминофена во время беременности, а затем оценивали, были ли дети женщин, принимавших это лекарство, более склонны к развитию аутизма, чем дети женщин, которые его не принимали.
Подобные эпидемиологические исследования сложно интерпретировать, поскольку они подвержены систематической ошибке. Например, женщины, принимающие ацетаминофен во время беременности, могут делать это из-за инфекции, лихорадки или аутоиммунного заболевания.
«Многие из этих глубинных причин сами по себе могут быть причинами аутизма», — говорит Ян Дуглас, эпидемиолог Лондонской школы гигиены и тропической медицины. Также возможно, что у женщин с более высокой генетической предрасположенностью к аутизму есть другие заболевания, которые делают их более склонными к приёму ацетаминофена.
В двух исследованиях была предпринята попытка учесть эти потенциальные искажения, изучая братьев и сестёр, чьи матери принимали ацетаминофен только во время одной беременности. Наиболее масштабное исследование было проведено в 2024 году и охватило почти 2,5 миллиона детей, родившихся в период с 1915 по 2019 год в Швеции. Первоначально исследователи обнаружили несколько повышенный риск аутизма и СДВГ у детей женщин, принимавших ацетаминофен, но после анализа данных по братьям и сёстрам эта связь исчезла.
На самом деле, учёные давно знают, что аутизм в значительной степени обусловлен генетически. Исследования близнецов показывают, что от 60% до 90% риска развития аутизма обусловлено генами. Однако, по-видимому, определённую роль играют и факторы окружающей среды. «Это не обязательно означает наличие токсинов в окружающей среде», — говорит Лернер. На самом деле, одним из самых сильных факторов риска аутизма является возраст отца. Вероятность аутизма, по-видимому, выше, когда отцу ребёнка больше 40 лет.
Так следует ли беременным женщинам избегать приема Тайленола ради собственной безопасности?
Нет. Ацетаминофен — единственное безрецептурное обезболивающее, которое считается безопасным для приема во время беременности, и женщинам следует принимать его при необходимости. Американский колледж акушеров и гинекологов (ACOG) поддерживает применение ацетаминофена во время беременности «при необходимости, в умеренных дозах и после консультации с врачом».
«В отказе от него нет ничего плохого», — заявил Трамп на пресс-конференции. Однако высокая температура во время беременности может быть опасна. «Состояния, для лечения которых используют ацетаминофен во время беременности, гораздо опаснее любых теоретических рисков и могут привести к серьёзным осложнениям и смертности как для беременной женщины, так и для плода», — заявил президент ACOG Стивен Флейшман.
Что насчёт нового метода лечения аутизма? Эффективен ли он?
Этот препарат называется лейковорин. Он также известен как фолиновая кислота; как и фолиевая кислота, это форма фолата, витамина группы B, содержащегося в листовой зелени и бобовых. Этот препарат уже много лет используется для устранения побочных эффектов некоторых противораковых препаратов и лечения анемии.
Исследователи уже несколько десятилетий знают, что фолат играет ключевую роль в развитии головного и спинного мозга плода. Женщины, не получающие достаточного количества фолата во время беременности, подвержены повышенному риску рождения детей с дефектами нервной трубки, такими как расщепление позвоночника. В связи с этим многие продукты питания обогащены фолиевой кислотой, и Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) рекомендуют женщинам принимать добавки с фолиевой кислотой во время беременности. «Если вы беременны и принимаете пренатальные витамины для матери, скорее всего, фолат уже содержится в вашем плоде», — говорит Лернер.
«Идея о том, что значительная часть аутичных людей страдает аутизмом из-за проблем, связанных с фолиевой кислотой, не является общепринятой и общепринятой», — говорит МакПартленд.
Однако в начале 2000-х годов исследователи в Германии выявили небольшую группу детей, у которых из-за дефицита фолиевой кислоты развились симптомы нарушения нейроразвития. «Эти дети рождаются практически нормальными», — говорит Эдвард Куадрос, биолог из Университета медицинских наук SUNY Downstate в Бруклине, штат Нью-Йорк. Но через год или два «у них начинают развиваться неврологические проявления, очень похожие на аутизм», — говорит он. Когда исследователи давали этим детям фолиновую кислоту, некоторые симптомы улучшились, особенно у детей младше шести лет.
Поскольку у детей наблюдался низкий уровень фолата в спинномозговой жидкости, но нормальный уровень фолата в крови, исследователи предположили, что проблема заключалась в транспорте фолата из крови в эту жидкость. Исследования Куадроса и других учёных показали, что дефицит был результатом аутоиммунной реакции. У детей вырабатываются антитела к рецепторам, которые помогают транспортировать фолат, и эти антитела блокируют проникновение фолата через гематоэнцефалический барьер. Однако высокие дозы фолиновой кислоты активируют второй транспортер, который пропускает фолат, говорит Куадрос.
Существует также множество отдельных случаев, подтверждающих эффективность лейковорина. Однако это лекарство было протестировано в качестве средства для лечения аутизма лишь в четырёх небольших исследованиях с использованием разных доз и измерением разных результатов. По данным Коалиции учёных, изучающих аутизм, доказательства того, что оно может облегчить симптомы аутизма, «слабы». «Для определения эффективности и безопасности лейковорина при аутизме потребуются гораздо более высокие научные стандарты», — говорится в заявлении исследователей.
Источник: www.technologyreview.com
