Препараты, подобные Оземпику, изменили подход к лечению ожирения, но анализ почти 40 исследований показывает, что после прекращения приема этих препаратов люди довольно быстро набирают вес обратно.
Препараты для снижения веса, такие как Мунджаро (тирзепатид), очень эффективны – при условии, что вы их действительно принимаете. Аллан Сварт / Alamy
Согласно исследованию, охватившему более 9000 человек, люди, прекратившие прием препаратов для похудения, как правило, набирают потерянный вес обратно менее чем за два года. Некоторые утверждают, что это подчеркивает тот факт, что ожирение — это хроническое заболевание, требующее длительного лечения.
«Эти препараты очень эффективны, но ожирение — это хроническое, рецидивирующее заболевание», — заявила Сьюзан Джебб из Оксфордского университета на пресс-конференции. «Можно предположить, что это лечение необходимо продолжать пожизненно, так же, как и прием лекарств от артериального давления».
Реклама
Препараты для снижения веса, несомненно, помогли в борьбе с ожирением. Это особенно актуально для новых препаратов, воздействующих на GLP-1, которые имитируют гормон кишечника, называемый глюкагоноподобным пептидом-1, таких как семаглутид, продаваемый под торговыми марками Ozempic и Wegovy, и тирзепатид, продаваемый под торговыми марками Mounjaro и Zepbound. Такие препараты также влияют на наше здоровье и другими способами, например, снижая кровяное давление и уровень холестерина.
Однако многие прекращают прием препаратов GLP-1 из-за побочных эффектов, таких как тошнота, или из-за дефицита поставок в связи с резким ростом спроса. «Примерно половина людей прекращает прием этих лекарств в течение года», — сказал Джебб.
Более того, хотя многие страны, включая США и некоторые страны Европы, разрешают длительное применение препаратов, стимулирующих выработку GLP-1, Национальная служба здравоохранения Англии, например, ограничивает использование семаглутида для снижения веса двумя годами, основываясь на оценках его экономической эффективности.
Предыдущие исследования показывают, что люди склонны к повторному набору веса после прекращения приема семаглутида. Однако, насколько это применимо к прекращению применения методов снижения веса в целом, и насколько быстро происходит набор веса, оставалось неясным.
Чтобы это выяснить, Джебб и ее коллеги проанализировали 37 исследований, в которых отслеживался вес более чем 9000 человек. Участники либо имели избыточный вес, либо страдали ожирением и принимали различные препараты для снижения веса, включая препараты, ингибирующие ГЛП-1, в среднем в течение 10 месяцев. Затем за участниками наблюдали в течение примерно восьми месяцев.
При одновременном применении всех препаратов для снижения веса исследователи обнаружили, что участники в среднем потеряли 8,3 килограмма, а также отметили улучшение показателей обмена веществ, таких как артериальное давление, уровень холестерина и уровень глюкозы в крови.
Затем команда ввела данные о весе, полученные в периоды последующего наблюдения, в статистическую модель и подсчитала, что в среднем участники набрали бы весь потерянный вес обратно в течение 1,7 года после прекращения приема различных лекарств.
В ходе шести исследований с применением семаглутида и тирзепатида исследователи обнаружили, что эти препараты привели к большей потере веса, чем другие лекарства – в среднем на 14,7 килограмма, – но ожидалось, что участники, принимавшие эти препараты, вернут весь потерянный вес в течение 1,5 лет. Необходимы дальнейшие исследования, чтобы установить, почему набор веса, по-видимому, происходит быстрее при применении этих препаратов, чем других, сказал Джебб.
Команда исследователей также подсчитала, что скорость восстановления веса после прекращения приема препаратов для похудения примерно в четыре раза выше по сравнению с той, которая наблюдается после завершения структурированной поведенческой программы по снижению веса, в рамках которой людей поощряют к здоровому питанию и увеличению физической активности, а затем заставляют внедрить это в свою жизнь.
Однако разница между этими методами может быть просто обусловлена тем, что люди, записавшиеся на такую поведенческую программу, могут быть более мотивированы к снижению веса, чем те, кто ставит перед собой цель сделать это с помощью лекарств.
Ожирение может быть 11 различных типов, каждый из которых имеет свои причины.
Ожирение может проявляться в различных формах, для лечения и профилактики которых могут потребоваться разные подходы.
Еще одной причиной разницы в скорости набора веса может быть то, что люди, принимающие такие препараты, теряют вес в основном за счет подавления аппетита. Прекращение приема препаратов быстро усиливает чувство голода и тягу к еде, с которыми люди давно не сталкивались, что потенциально может привести к более быстрому набору веса, говорит Таранех Солеймани из Университета штата Пенсильвания.
Тем не менее, еще один анализ, проведенный командой, показал, что оказание поведенческой поддержки в течение периодов последующего наблюдения в исследованиях не предотвратило увеличение веса. По словам Солеймани, необходимы дальнейшие исследования, чтобы понять, как лучше всего поддерживать тех, кто прекращает прием препаратов для снижения веса.
Как утверждает Джебб, ее исследование показывает важность лечения ожирения как хронического заболевания. «Мы знаем, что препараты для снижения веса эффективны, и что после прекращения их приема часто происходит повторный набор веса», — говорит Солеймани. «Эти результаты подтверждают тот факт, что ожирение — это хроническое заболевание, и мы должны продолжать лечение пациентов в течение длительного времени».
DOI журнала BMJ : 10.1136/bmj-2025-085304
Источник: www.newscientist.com
