Врачи заподозрили у мужчины рак мозга. На самом деле у него были глисты.

Врачи начали искать у него рак, а затем увидели головы червей.

Рентгенологические данные исследования аутохтонных нейроцистицеркозных поражений головного мозга, имитирующих метастатическое заболевание. Источник: Emerging Infectious Diseases. Рентгенологические данные исследования аутохтонных нейроцистицеркозных поражений головного мозга, имитирующих метастатическое заболевание. Источник: Emerging Infectious Diseases.

В Испании 60-летний мужчина обратился к врачу с жалобами на головную боль, от которой он никак не мог избавиться. Боль началась две недели назад и только усиливалась. Он также отметил незначительные изменения в своем поведении.

При неврологическом обследовании врачи обнаружили у него небольшую задержку в развитии движений, но других нарушений не было. Анализы крови в целом были в норме, за исключением повышенного уровня IgE, который является признаком иммунного ответа, связанного с аллергией, аутоиммунными заболеваниями и паразитарными инфекциями. Врачи провели компьютерную томографию (КТ) головы и обнаружили гораздо более очевидные признаки проблемы: множественные очаги поражения, распределенные по всему головному мозгу, сопровождались отеком.

В статье, опубликованной в журнале Emerging Infectious Diseases, врачи рассказали о том, как они рассматривали возможные причины, которые могли бы объяснить все полученные результаты. Они отметили, что у мужчины не было иммунодефицита и он никогда не выезжал за границу. Их главным подозрением был метастатический рак.

Врачи назначили ему противовоспалительный кортикостероид от головной боли, и ему наконец стало немного легче. Затем они начали обширную серию обследований, чтобы выявить рак, который, как они предполагали, распространился на мозг. В их число вошли компьютерная томография всего тела с контрастным усилением, колоноскопия и гибридная позитронно-эмиссионная томография/КТ, часто используемая для картирования раковых клеток. Но обследования не выявили никаких злокачественных новообразований.

Врачи провели еще одно сканирование головного мозга, на этот раз с помощью магнитно-резонансной томографии (МРТ), чтобы лучше рассмотреть поражения. Благодаря более детальному изображению они ясно увидели, что поражения не являются опухолями, а представляют собой инкапсулированные личинки ленточного червя. На МРТ врачи смогли увидеть головки червей, называемые сколексами.

Результаты исследования удивили врачей, поскольку ленточные черви не являются эндемичными для Испании, и, по словам пациента, он не путешествовал за пределы страны. Однако мужчина мог заразиться во время работы. До выхода на пенсию, 10 лет назад, он работал в строительстве, часто трудясь вместе с людьми, мигрировавшими из регионов, где эндемичны свиные ленточные черви (Taenia solium). Эти паразитические черви могут передаваться фекально-оральным путем. Врачи предположили, что его заражение могло быть редким случаем скрытой передачи инфекции из-за совместного приема пищи и посещения туалета с коллегами, один из которых, по-видимому, был заражен ленточными червями.

Хитрые черви

Ленточный червь Taenia solium может передаваться человеку двумя способами: при употреблении в пищу цист в недостаточно термически обработанном мясе или при попадании яиц в организм через фекалии. Паразит поражает свиней, и когда они проглатывают яйца из фекалий, черви вылупляются в кишечнике свиней, проникают через кишечник, попадают в кровоток и мигрируют в различные ткани и мышцы. Там они превращаются в инкапсулированные личинки, называемые цистицерками. Если человек съест недостаточно термически обработанное мясо, содержащее цистицерки, личинки разовьются во взрослых ленточных червей в кишечнике и будут жить там, возможно, годами. Тем временем зараженные люди будут выделять яйца с фекалиями.

Если эти яйца попадают в организм из-за плохой гигиены и санитарии — в воду, пищу и т. д. — и оказываются в ротовой полости человека, с ними происходит то же, что и у свиней. Яйца вылупляются, проникают в кровоток, а затем начинают распространяться, внедряясь в различные ткани, мышцы и органы, включая мозг.

Когда цистицерки попадают в центральную нервную систему человека, это заболевание называется нейроцистицеркозом (НЦЦ), именно такой диагноз поставили испанские врачи этому мужчине. После МРТ-исследования было выявлено, что его иммунная система выработала антитела к Taenia solium, что подтвердило инфекцию.

Нейроцистицеркоз может быть серьезным заболеванием, вызывающим судороги, значительные неврологические нарушения, снижение когнитивных функций, инсульт и другие проблемы. Но он также может протекать бессимптомно. Тяжесть заболевания зависит от того, в какой части мозга поселяются черви. К счастью для мужчины, последствия были относительно легкими. Врачи прописали ему два противопаразитарных препарата, и он выздоровел.

«Наш случай подчеркивает, что отсутствие истории поездок не должно исключать нейроцистицеркоз из дифференциальной диагностики множественных кольцевидных очагов поражения головного мозга, даже в регионах, где метастатический рак статистически гораздо более вероятен», — заключили они. Если бы паразитов обнаружили раньше, это предотвратило бы «ненужные инвазивные онкологические процедуры и позволило бы своевременно начать целенаправленную противопаразитарную терапию».

Источник: arstechnica.com