Верлон Джонсон обсуждает, как технологии могут помочь штатам повысить эффективность процессов Medicaid, одновременно улучшая качество оказания медицинской помощи, и описывает способы, с помощью которых поставщики медицинских услуг могут бороться с неравенством в здравоохранении и улучшать результаты лечения для малообеспеченных групп населения. Правительство и политика 
Стич, представитель факультета Гриффиндор, и его лучший друг Верлон Джонсон, главный директор по связям с правительством и корпоративным вопросам компании Acentra Health.
Фото: Верлон Джонсон
Больницы и системы здравоохранения работают в условиях программы Medicaid, характеризующихся давлением, сложностью и ответственностью. Возмещение расходов остается ограниченным, административные требования продолжают расти, а поставщики медицинских услуг обслуживают все большую долю пациентов со сложными медицинскими и социальными потребностями.
Для многих медицинских организаций, особенно для больниц, оказывающих помощь малообеспеченным слоям населения, и сельских больниц, Medicaid — это не просто один из многих плательщиков. Это ключевая инфраструктура, обеспечивающая доступ к медицинской помощи, стабильность кадрового состава и финансовую жизнеспособность системы здравоохранения.
Политические решения влияют на работу больниц.
«Проработав в CMS почти 25 лет, я видел, как решения, принимаемые на федеральном и региональном уровнях, немедленно отражаются на работе больниц», — сказал Верлон Джонсон, главный директор по связям с правительством и корпоративным вопросам компании Acentra Health, которая разрабатывает системы обработки заявок, учета посещений и работы поставщиков медицинских услуг, призванные повысить эффективность и сократить расходы в рамках программ Medicaid. Компания также предлагает системы, ориентированные на клиническую практику, для управления лечением, проведения клинических оценок, независимых медицинских экспертиз и контроля качества.
«Программа Medicaid функционирует во многом так же, как и другие формы общественной инфраструктуры», — объяснила она. «Когда она работает хорошо, оплата предсказуема, системы стабильны, и поставщики услуг могут сосредоточиться на оказании медицинской помощи. Когда же она работает плохо, больницы быстро ощущают это на себе: задержки с возмещением расходов, увеличение административной нагрузки и дополнительная нагрузка на клинические и финансовые отделы».
Сегодня штаты вынуждены балансировать между бюджетным давлением и усилением федерального надзора, и эта динамика напрямую влияет на больницы и системы здравоохранения, добавила она.
«Поставщики медицинских услуг продолжают обслуживать население, получающее помощь по программе Medicaid, несмотря на то, что прибыль остается небольшой, а изменения в политике происходят быстро», — отметила она. «За каждой корректировкой политики стоит руководитель больницы, работающий над решением проблем нехватки персонала, электронными таблицами и требованиями соответствия — часто работая в условиях дефицита кадров, но все же находя способы обслуживать свои сообщества».
«В таких условиях предсказуемость имеет значение», — продолжила она. «Больницы, которые понимают, как развивается политика Medicaid, и имеют системы, обеспечивающие точную обработку заявок, своевременную оплату и надежные данные, лучше подготовлены к тому, чтобы оставаться стабильными, продолжая оказывать помощь пациентам, которые ежедневно полагаются на Medicaid».
Неравенства и результаты
Джонсон предлагает несколько способов, с помощью которых больницы и системы здравоохранения могут бороться с неравенством в сфере здравоохранения и улучшать результаты лечения для недостаточно обеспеченных групп населения, например, для получателей Medicaid.
«Больницы и системы здравоохранения могут бороться с неравенством в сфере здравоохранения, укрепляя партнерские отношения с государственными учреждениями и общественными организациями для поддержки комплексного подхода к лечению», — сказала она. «Многие пациенты, получающие медицинскую помощь по программе Medicaid, сталкиваются с проблемами, связанными с жильем, транспортом, доступом к продуктам питания или психическим здоровьем, которые напрямую влияют на их способность получать медицинскую помощь. Четкие механизмы направления пациентов и последовательная координация между службами помогают уменьшить разрозненность и улучшить результаты».
«Поставщики медицинских услуг также могут более целенаправленно использовать данные для выявления существующих различий и причин их возникновения», — продолжила она. «Анализ на уровне населения может выявить задержки в доступе к медицинской помощи, предотвратимое использование ресурсов или пробелы в последующем наблюдении. Когда системы обработки заявок обеспечивают точное возмещение расходов и своевременные данные, больницы могут более эффективно направлять меры вмешательства, обеспечивая при этом надлежащее документирование и оплату услуг».
Для устойчивого прогресса необходимо тесное взаимодействие между государственными политиками и поставщиками услуг, добавила она.
Эффективная реализация
«Постоянная коммуникация помогает обеспечить понимание и эффективное выполнение требований программы, а обратная связь от поставщиков услуг позволяет штатам корректировать политику для лучшего удовлетворения потребностей сообщества», — пояснила она. «Программы должны оставаться гибкими, чтобы поставщики услуг и штаты могли реагировать по мере изменения потребностей».
Джонсон также советует организациям здравоохранения и штатам применять некоторые практические стратегии для преодоления сложных и быстро меняющихся изменений в политике программы Medicaid.
«Для успешного преодоления быстрых изменений в политике Medicaid необходимо постоянное сотрудничество между штатами и организациями-поставщиками медицинских услуг», — сказала она. «Когда больницы привлекаются к разработке и внедрению новых инициатив на ранних этапах, штаты могут предвидеть операционные проблемы и уменьшить сбои в оказании медицинской помощи и возмещении расходов».
«Поставщикам медицинских услуг также необходимы четкие внутренние процессы для преобразования изменений в политике в практические действия», — продолжила она. «Это включает в себя специализированную экспертизу по программе Medicaid; координацию между финансовым, нормативным, клиническим и ИТ-отделами; а также регулярное общение, чтобы сотрудники понимали, как изменения влияют на рабочие процессы и платежи».
Прозрачность и адаптивность
Наконец, по ее словам, прозрачность и адаптивность имеют решающее значение.
«Программы Medicaid должны учитывать как финансовые реалии, так и операционные проблемы, с которыми сталкиваются больницы», — заключила она. «Когда заинтересованные стороны четко общаются, обмениваются данными и сохраняют гибкость, Medicaid может продолжать функционировать как стабильная инфраструктура, поддерживающая больницы, обеспечивающая доступ к медицинской помощи и улучшающая результаты лечения для обслуживаемых ею групп населения».
Следите за публикациями Билла Сивики о медицинских информационных технологиях в LinkedIn: Bill Siwicki
Напишите ему по электронной почте: [email protected]
Healthcare IT News — это издание HIMSS Media.
СМОТРИТЕ СЕЙЧАС: Может ли телемедицина получить импульс благодаря финансированию программы преобразования здравоохранения в сельских районах?
Источник: www.healthcareitnews.com
