Австралия вкладывает значительные средства в цифровое здравоохранение, но без пересмотра понятия рентабельности инвестиций (ROI) за рамки краткосрочной финансовой отдачи, большая часть их истинной ценности рискует остаться неизмеренной. Финансовое управление/управление доходами 
Доктор Амандип Хансра
В Австралии проблема цифрового здравоохранения все меньше сводится к финансированию и все больше — к тому, как определяется и измеряется ценность предоставляемых услуг.
Это была центральная тема, высказанная в ходе недавней дискуссии HIMSS–Nous Group о трансформации, ориентированной на рентабельность инвестиций, которая впоследствии была отражена в совместном отчете, и которую поддержал доктор Амандип Хансра, главный клинический советник Австралийского агентства цифрового здравоохранения.
Она утверждает, что слишком часто рентабельность инвестиций в здравоохранении по-прежнему определяется узко, через финансовую призму, что создает риск неполного понимания ценности, которую может принести цифровая трансформация.
«В обсуждении рентабельности инвестиций важно учитывать несколько ключевых факторов», — сказала доктор Хансра. «В среднем австралийцы живут дольше и чаще страдают от хронических заболеваний… Поэтому, когда мы говорим о рентабельности инвестиций, мы должны расширить горизонты. Речь не может идти только о краткосрочной финансовой выгоде».
Вместо этого она указывает на более широкое определение ценности, которое включает в себя результаты, опыт и долгосрочную устойчивость.
«Цифровое здравоохранение — это не просто статья расходов, это инструмент, позволяющий улучшить качество медицинской помощи и трансформировать систему здравоохранения», — сказала она. «Мы уже видим ощутимые результаты: сокращение числа предотвратимых госпитализаций, улучшение координации медицинской помощи, перенос медицинской помощи из больниц в амбулаторные учреждения и повышение качества обслуживания как пациентов, так и врачей».
От необязательных инвестиций к приоритетам национального значения
Этот сдвиг в мышлении все чаще находит отражение в национальной политике и усилиях по реформированию. Цифровая инфраструктура теперь рассматривается не столько как необязательная инвестиция, сколько как основополагающий компонент системы здравоохранения.
Доктор Хансра указывает на недавнее направление политики Австралии как на свидетельство этого сдвига, включая реформы в рамках программы «Укрепление системы Medicare» и такие законодательные акты, как «Долевое участие по умолчанию».
«Есть веские основания полагать, что Австралия уже полностью привержена этому изменению», — сказала она.
С момента объявления о внедрении функции «Доступ по умолчанию» в 2023 году активность пользователей My Health Record значительно возросла, резко увеличился доступ врачей к результатам патологоанатомических исследований и диагностической визуализации, а также возросло использование сервиса потребителями.
«Это не просто обещание, — сказал доктор Хансра. — Это всесторонняя трансформация нашей системы здравоохранения».
Изменения в политике, расширяющие использование медицинских идентификаторов, также позволяют большему числу поставщиков медицинских услуг участвовать в цифровой медицинской инфраструктуре, поддерживая более скоординированное, междисциплинарное лечение.
Почему сохраняется фрагментация
Несмотря на этот прогресс, фрагментация в системе здравоохранения сохраняется – проблема, широко признанная в этом секторе.
Исторически сложилось так, что система здравоохранения Австралии развивалась в рамках первичного, стационарного и амбулаторного уровней, каждый из которых имел свои особенности в организации работы, стимулировании и использовании технологий.
«Фрагментация сохраняется, потому что система здравоохранения исторически не задумывалась как взаимосвязанная система», — сказала доктор Хансра.
В настоящее время проводятся реформы для решения этой проблемы, включая обязательное предоставление данных патологоанатомических исследований и диагностической визуализации, а также более широкие национальные соглашения об обеспечении совместимости.
Распространение этой технологии также растет. За последний год медицинские работники миллионы раз обращались к общей информации о пациентах через систему My Health Record, что отражает растущую зависимость от обмена данными при принятии клинических решений.
Однако, как предполагает доктор Хансра, следующий этап трансформации будет заключаться не столько в создании инфраструктуры, сколько в ее внедрении в повседневную практику оказания медицинской помощи.
«Нам необходимо продолжать переход от создания инфраструктуры к ее внедрению в клинические рабочие процессы», — сказала она. «Это означает, что обмен данными должен стать нормой, необходимо обеспечить совместимость систем и простоту их использования непосредственно в месте оказания медицинской помощи, а также оказывать поддержку врачам во внедрении цифровых инструментов в рамках рутинного оказания медицинской помощи».
Амбиции в области искусственного интеллекта зависят от прочного фундамента.
По мере роста интереса к ИИ, как в докладе, так и в замечаниях доктора Хансры подчеркивается важность прочной цифровой основы. Новые технологии, такие как ИИ, зависят от совместимости систем и высококачественных данных для обеспечения значимой ценности.
«Эффективность ИИ зависит от качества данных и систем, на которых он основан, поэтому крайне важно заложить правильную основу», — сказала она.
Поэтому национальные стратегии сосредоточены на укреплении совместимости, повышении качества данных и создании механизмов управления для поддержки безопасного и эффективного использования ИИ.
Согласование сложной системы
Федеративная модель финансирования в Австралии усложняет процесс цифровой трансформации, поскольку затраты и выгоды часто распределяются между различными частями системы – проблема, которая часто поднимается в ходе общенациональных дискуссий о цифровом здравоохранении.
Доктор Хансра признает эту сложность, но подчеркивает уже существующий уровень национальной координации.
«Федеративная система Австралии, безусловно, создает определенные сложности, но это не просто препятствие», — сказала она.
Такие рамочные документы, как Национальная стратегия цифрового здравоохранения на 2023–2028 годы, определяют общее направление для обмена данными, обеспечения совместимости и инвестиций в цифровые технологии.
«Для поддержания прогресса нам необходимо продолжать согласование политики, финансирования и результатов, чтобы инвестиции во всю систему способствовали более тесной взаимосвязи медицинской помощи по всей стране».
Измерение того, что действительно важно
В отчете HIMSS–Nous подчеркивается сдвиг от оценки внедрения к оценке результатов, в частности, опыта пациентов, опыта врачей и равенства.
Доктор Хансра считает, что эти изменения уже происходят, хотя еще не завершились.
«Безусловно, происходит сдвиг от измерения активности к измерению воздействия, но нам еще предстоит пройти долгий путь», — сказала она.
Она указывает на концепцию «обучающейся системы здравоохранения», в которой данные постоянно используются для улучшения качества медицинской помощи, формирования политики и принятия инвестиционных решений.
По мере того как цифровая инфраструктура становится все более взаимосвязанной и всеобъемлющей, возможности для измерения значимых результатов и использования полученных данных для улучшения системы продолжают расти.
Переосмысление рентабельности инвестиций на следующее десятилетие
В совокупности выводы форума HIMSS–Nous и точка зрения доктора Хансры совпадают: окупаемость инвестиций в цифровое здравоохранение должна выходить за рамки только финансовой выгоды.
«Когда мы слишком узко сосредотачиваемся на краткосрочной окупаемости инвестиций, мы упускаем из виду более широкую ценность», — сказала Хансра. «Лучшие результаты, более справедливый доступ и более устойчивая система здравоохранения в долгосрочной перспективе».
В этом смысле реальная отдача от инвестиций в цифровое здравоохранение заключается не только в финансовых показателях – она отражается в том, насколько эффективно система оказывает помощь, поддерживает врачей и улучшает результаты лечения пациентов.
Источник: www.healthcareitnews.com
