В связи с изменением климата и повышением температуры ночных зон по всему миру ожидается, что распространенность апноэ во сне увеличится в три раза. 
Фотография: Кристиан Фельдхаар/Getty Images Сохранить эту историю Сохранить эту историю
Живя в Южной Австралии, самом жарком и засушливом из шести штатов Австралии, и ощущая на себе последствия все более интенсивных сезонных волн жары в регионе, местные исследователи хотели узнать больше о влиянии глобального потепления на режим сна человека.
В конце января в южноавстралийском городе Аделаида была зафиксирована самая жаркая ночь за всю историю наблюдений: еще до 7 утра термометры показывали 34,1° Цельсия (около 93° Фаренгейта). Такие изнурительные ночные условия давно связывают с повышенным риском госпитализации по самым разным причинам, от сердечно-сосудистых заболеваний до психических расстройств. «Мы начали задумываться, не связано ли это отчасти с недостатком сна или его плохим качеством», — говорит Бастьен Леша, ученый, возглавляющий исследовательскую программу по здоровью сна в Университете Флиндерса.
Работа группы уже показала, что во всем мире повышение ночных температур влияет как на количество часов сна, так и на регулярность нашего сна. Но самое тревожное, что они обнаружили, это может спровоцировать апноэ во сне — хроническое состояние, при котором люди перестают дышать десятки или даже сотни раз за ночь. Само по себе это состояние связано с высоким кровяным давлением, диабетом, сердечными заболеваниями, деменцией и повышенным риском дорожно-транспортных происшествий.
По оценкам, апноэ во сне уже поражает около миллиарда человек во всем мире, многие из которых даже не подозревают о наличии у них этого заболевания. Но если глобальное потепление будет развиваться, как ожидается, исследования, проведенные Лешатом и другими, показали, что это число может не только увеличиться, но и тяжесть эпизодов апноэ во сне может возрасти.
Одно особенно поразительное исследование, проведенное путем установки датчиков сна под матрасами у 67 558 человек в 17 европейских странах и регистрации данных об их сне в течение пяти летних сезонов, показало, что распространенность эпизодов апноэ во сне увеличивалась на 13 процентов в пик жары. Оно также выявило, что при каждом повышении ночной температуры на 1°C частота эпизодов апноэ во сне возрастает на 1,1 процента, причем риск еще выше в особенно влажные ночи.
Согласно прогнозам, к 2100 году средняя глобальная температура повысится на 2,1–3,4 °C по сравнению с доиндустриальным уровнем, а исследования группы предсказывают, что к концу столетия распространенность эпизодов апноэ во сне может увеличиться в 1,2–3 раза. Лешат отметил, что последствия будут ощущаться еще сильнее в малообеспеченных слоях населения, не имеющих доступа к кондиционерам.
«Эти результаты — важный тревожный сигнал», — говорит Лешат. «Также вызывает беспокойство то, что это увеличение нагрузки на сон непропорционально усугубит существующие проблемы со здоровьем. Возможно, мы недооценили истинный эффект для людей с низким социально-экономическим статусом. Например, недавнее исследование в США показало, что влияние жары на продолжительность сна было на 10–70 процентов сильнее среди испаноязычного населения».
Эту угрозу замечают не только австралийские эксперты по сну. Два года назад китайские ученые, используя данные, собранные с помощью умных часов у 51 842 человек в 313 городах в течение трех лет, обнаружили, что каждое повышение суточной температуры на 10°C приводит к увеличению числа эпизодов апноэ во сне на 8,4 процента.
Вероятно, существует ряд причин для этой корреляции. Высокие температуры ухудшают способность организма охлаждаться ночью, что приводит к более поверхностному и фрагментарному сну, а эпизоды апноэ во сне чаще происходят во время легкого, а не глубокого сна. Исследования также показывают, что жаркая погода может влиять на поведение, заставляя людей чаще употреблять алкоголь, хуже питаться и меньше заниматься физической активностью — все это известные факторы риска развития апноэ во сне.
Существует также физиологическое воздействие самой жары на наше дыхание. «Жара может также нарушать контроль дыхания, увеличивать задержку жидкости и способствовать обезвоживанию, что может привести к коллапсу верхних дыхательных путей и повысить вероятность апноэ во сне», — говорит Люсия Пинилья, еще один исследователь из Университета Флиндерса, изучающий эту тему.
В то же время, ожидается, что апноэ во сне станет растущей проблемой для жителей городов из-за хронического воздействия загрязнения воздуха на ночное дыхание, и прогнозируется, что эта проблема будет только усугубляться. В прошлом году исследователи из Гонконга провели исследование, в ходе которого обнаружили, что как кратковременное, так и долговременное воздействие частиц PM2.5 — мельчайших частиц в воздухе, размером менее 2,5 микрометров, которые образуются из таких источников, как выхлопные газы автомобилей, выбросы заводов и лесные пожары и могут проникать глубоко в легкие и кровоток, — повышает вероятность развития апноэ во сне.
Другие исследования показали, что то же самое справедливо и для диоксида азота, красновато-коричневого газа, выбрасываемого в атмосферу выхлопными газами, электростанциями и другими промышленными предприятиями, а также что воздействие загрязнения воздуха усугубляет симптомы у людей с уже имеющимся апноэ во сне.
«Обструктивное апноэ сна возникает, когда верхние дыхательные пути становятся нестабильными и спадают во время сна», — говорит Мартино Пенго, доцент Миланского университета Бикокка, изучающий эту проблему. «Загрязняющие вещества в воздухе могут усиливать эту нестабильность, раздражая ткани горла, сужая дыхательные пути и делая их более склонными к спаданию, когда мышечный тонус естественным образом снижается ночью. Диоксид азота является сильным раздражителем дыхательных путей и может способствовать местному воспалению, которое может нарушать сон и дестабилизировать дыхание».
Хотя подобные исследования вызывают опасения, они также указывают на возможные способы снижения риска. Марта Биллингс, профессор медицины в отделении пульмонологии, интенсивной терапии и медицины сна Вашингтонского университета, советует использовать устройства для фильтрации воздуха в помещении, если онлайн-базы данных о качестве воздуха показывают, что ваш город имеет особенно низкий рейтинг. «Я бы рекомендовала это, особенно если индекс качества воздуха превышает 200, как это может произойти при лесных пожарах или других случаях застоя воздуха», — говорит она.
Аналогично, при повышении температуры снижение веса может помочь уменьшить риск апноэ во сне. Исследования показали, что люди с избыточным весом или ожирением подвержены большему риску более тяжелых эпизодов апноэ во сне в жаркую погоду, когда их дыхание чаще останавливается и возобновляется в течение ночи. Пинилья говорит, что это связано с тем, как накопление жира в организме изменяет внутреннюю терморегуляцию организма. «Люди с большей жировой массой, как правило, удерживают больше тепла и рассеивают его менее эффективно, что затрудняет поддержание комфортной температуры тела ночью», — говорит она. «В жаркие ночи это может привести к более поверхностному и прерывистому сну».
Мужчины, которые и без того более подвержены апноэ во сне, поскольку у них чаще накапливается жир в области шеи и более длинные и склонные к коллапсу верхние дыхательные пути, особенно подвержены риску, как и те, у кого уже имеются психические расстройства или нарушения сна.
Команда из университета Флиндерса надеется в конечном итоге разработать персонализированные рекомендации и системы предупреждения о жаре для тех, кто подвержен большему риску возникновения эпизодов апноэ во сне во время жары, а также простые решения, к которым сможет обратиться каждый. Они надеются получить финансирование для проведения экспериментов, в ходе которых люди будут получать охлаждающие наматрасники или следовать определенным рекомендациям по поведению, например, следить за тем, чтобы перед сном они пили достаточно воды, чтобы выяснить, может ли это активно предотвращать эпизоды апноэ в теплую погоду.
«В конечном итоге, наша цель — разработать практические, основанные на доказательствах рекомендации, которые можно применять во время аномальной жары, особенно для уязвимых групп населения и людей, подверженных повышенному риску», — говорит Пинилья.
Источник: www.wired.com
