Человек не может выжить без легких. Тем не менее, одному пациенту удалось прожить 48 часов без них.
В статье, опубликованной в журнале Med издательства Cell Press, хирурги подробно описывают, как они удалили тяжело инфицированные легкие у мужчины и использовали систему «искусственных легких», чтобы поддерживать его жизнь до проведения двойной пересадки легких. Этот случай демонстрирует потенциально новый способ поддержания жизни тяжелобольных пациентов в ожидании донорских органов.
Опасный для жизни случай острого респираторного дистресс-синдрома и органной недостаточности
«Он был в критическом состоянии. Его сердце остановилось, как только его доставили. Нам пришлось проводить сердечно-легочную реанимацию», — сказал ведущий автор исследования Анкит Бхарат, торакальный хирург из Северо-Западного университета. «Когда инфекция настолько тяжелая, что легкие начинают разрушаться, они получают необратимые повреждения. Именно тогда пациенты умирают».
У пациента, 33-летнего мужчины, развился острый респираторный дистресс-синдром (ОРДС) — опасное состояние, при котором воспаление и инфекция поражают легкие. Его болезнь началась с гриппа, который быстро прогрессировал и осложнился бактериальной пневмонией. По мере ухудшения состояния у него начали отказывать легкие, сердце и почки. В этот момент единственным шансом на выживание стала двойная пересадка легких.
Удаление легких для предотвращения инфекции
Легкие мужчины были безнадежно повреждены и активно способствовали распространению инфекции. Однако его состояние было слишком нестабильным для немедленной трансплантации, поэтому врачам потребовалось время, чтобы стабилизировать его состояние.
«Сердце и легкие неразрывно связаны», — объяснил Бхарат. «Как поддерживать жизнь пациента, если легких нет?»
Для решения этой проблемы медицинская команда разработала систему искусственных легких, предназначенную для временного выполнения функций легких. Эта система насыщала кровь кислородом, удаляла углекислый газ и поддерживала кровообращение, позволяя сердцу и другим органам продолжать функционировать, даже несмотря на отсутствие легких у пациента.
Система искусственного легкого поддерживает жизнь пациента.
После удаления поврежденных легких состояние пациента начало улучшаться. Его артериальное давление стабилизировалось, органы начали восстанавливаться, и инфекция была взята под контроль. Два дня спустя появились донорские легкие, и хирурги успешно провели двойную пересадку легких. Спустя более двух лет пациент живет нормальной жизнью со здоровой функцией легких.
Новые данные о необратимом повреждении легких
«Традиционно трансплантация легких показана пациентам с хроническими заболеваниями, такими как интерстициальная болезнь легких или муковисцидоз», — сказал Бхарат. «В настоящее время люди считают, что если у пациента развивается тяжелый ОРДС, его нужно продолжать поддерживать, и в конечном итоге легкие поправятся».
Однако исследование удаленных легких показало иную картину. Молекулярный анализ выявил обширные рубцы и повреждение иммунной системы, что ясно указывало на неспособность ткани к восстановлению.
«Впервые мы на молекулярном уровне представляем биологические доказательства того, что некоторым пациентам потребуется двойная пересадка легких, иначе они не выживут», — сказал Бхарат.
Потенциально спасительный промежуточный этап перед трансплантацией.
На данный момент этот подход ограничен узкоспециализированными медицинскими центрами, обладающими необходимыми знаниями и ресурсами. Тем не менее, Бхарат надеется, что в конечном итоге его можно будет развить в более стандартизированные системы, которые помогут поддерживать жизнь пациентов, ожидающих донорских легких.
«В моей практике молодые пациенты умирают почти каждую неделю, потому что никто не понимал, что трансплантация — это возможный вариант», — сказал Бхарат. «При тяжелом повреждении легких, вызванном респираторными вирусами или инфекциями, даже в острой фазе, трансплантация легких может спасти жизнь».
Источник: www.sciencedaily.com
