По меньшей мере восемь детей родились у пациентов, перенесших эту процедуру.
На этой неделе я хочу рассказать вам об экспериментальной хирургической процедуре, которая помогает людям рожать детей. В частности, она помогает людям, прошедшим лечение от рака кишечника или прямой кишки.
Лучевая и химиотерапия могут иметь довольно разрушительные побочные эффекты, которые повреждают матку и яичники. Хирурги разрабатывают потенциальное решение: просто зашить эти органы во время лечения рака. После завершения лечения они смогут вернуть матку — вместе с яичниками и фаллопиевыми трубами — на место.
Связанная статья
Похоже, это работает! На прошлой неделе команда врачей в Швейцарии сообщила о рождении мальчика после того, как его матери провели эту процедуру. Малыш Люсьен стал пятым ребенком, родившимся после операции, и первым в Европе, говорит Даниэла Хубер, гинеколог-онколог, проводившая операцию. С тех пор родилось как минимум еще трое, добавляет Рейтан Рибейро, хирург, который первым применил эту процедуру. Мне рассказали подробности.
Пациентке Хубера было 28 лет, когда у нее в прямой кишке обнаружили опухоль размером четыре сантиметра. Врачи больницы Сион в Швейцарии, где работает Хубер, рекомендовали курс лечения, включающий несколько лекарственных препаратов и лучевую терапию — использование пучков энергии для уменьшения размера опухоли — перед операцией по удалению самой опухоли.
По словам Хубер, этот вид излучения может убивать опухолевые клетки, но он также может повредить другие органы в области таза. Это включает яичники и матку. Женщины, проходящие такое лечение, могут предварительно заморозить свои яйцеклетки, но вред, нанесенный матке, будет означать, что они никогда не смогут выносить беременность, добавляет она. Повреждение слизистой оболочки матки может затруднить имплантацию оплодотворенной яйцеклетки, а мышцы матки останутся неспособными растягиваться, говорит она.
В данном случае женщина решила заморозить свои яйцеклетки. Но использовать их в дальнейшем было бы сложно — суррогатное материнство в Швейцарии запрещено.
Хубер предложил ей альтернативный вариант.
Она следила за работой Рибейро, гинеколога-онколога, ранее работавшего в больнице Эрасто Гаэртнера в Куритибе, Бразилия. Там Рибейро разработал новый вид хирургического вмешательства, который заключался в перемещении матки, фаллопиевых труб и яичников из их положения в тазу и временном их размещении в верхней части живота, ниже ребер.
Рибейро и его коллеги опубликовали свой первый отчет о случае заболевания в 2017 году, описав 26-летнюю женщину с опухолью прямой кишки. (Рибейро, который сейчас работает в Университете Макгилла в Монреале, говорит, что несколько врачей говорили женщине, что лечение рака разрушит ее фертильность, и она умоляла его найти способ сохранить ее.)
Связанная статья
Хубер вспоминает, как в то время видела презентацию Рибейро на конференции. Она сразу поняла, что ее собственная пациентка подходит для этой операции, и что, будучи хирургом, выполнившим множество гистерэктомий, она сможет сделать это сама. Пациентка согласилась.
По словам Хубер, ее коллеги в больнице нервничали. Они никогда раньше не слышали об этой процедуре. «Когда я представила эту идею хирургу, он не спал три дня», — рассказывает она. Однако после просмотра видеороликов от команды Рибейро он убедился, что это осуществимо.
Итак, перед началом лечения рака у пациента Хубер и ее коллеги провели операцию. Команда буквально пришила органы к брюшной стенке. «Это деликатное препарирование», — говорит Хубер, но добавляет, что «это не самая сложная процедура». Операция длилась два-три часа, говорит она. Сами швы были сняты через небольшие разрезы примерно через неделю. К этому моменту уже образовалась рубцовая ткань, обеспечившая прочное соединение.
Женщине дали две недели на восстановление после операции, прежде чем началось лечение рака. Лечение тоже прошло успешно — в течение нескольких месяцев опухоль уменьшилась настолько, что её нельзя было увидеть на медицинских снимках.
В качестве меры предосторожности медицинская бригада хирургическим путем удалила пораженный участок толстой кишки. Одновременно они удалили рубцовую ткань, удерживающую матку, фаллопиевы трубы и яичники в новом положении, и пересадили органы обратно в таз.
Примерно через восемь месяцев женщина перестала принимать контрацептивы. Она забеременела без ЭКО, и беременность протекала в основном благополучно, говорит Хубер. Примерно на седьмом месяце беременности появились признаки того, что плод развивается не так, как ожидалось. Это могло быть связано с проблемами кровоснабжения плаценты, говорит Хубер. Тем не менее, ребенок родился здоровым, добавляет она.
Связанная статья
Рибейро говорит, что он проводил эту операцию 16 раз , и что ее также выполняли команды в таких странах, как США, Перу, Израиль, Индия и Россия. Не все случаи были опубликованы, но он считает, что их может быть около 40.
По словам Хубера, с момента рождения малыша Люсьена в прошлом году в Израиле было зарегистрировано шестое рождение ребенка. Рибейро говорит, что с тех пор он слышал еще о двух родах. Последний случай произошел с первой женщиной, которой сделали эту процедуру. Несколько месяцев назад у нее родилась девочка, рассказал он мне.
Ни одна операция не обходится без риска, и Хубер отмечает, что существует вероятность повреждения органов во время процедуры или распространения более развитого рака. У одной из пациенток Рибейро после операции матка отказала. Врачи «все еще находятся на этапе сбора данных для [создания] стандартизированной процедуры», — говорит Хубер, но она надеется, что эта операция предоставит больше возможностей молодым людям с некоторыми видами рака органов таза. «Я надеюсь, что больше молодых женщин смогут воспользоваться этой процедурой», — говорит она.
Рибейро говорит, что этот опыт научил его не мириться с существующим положением вещей. «Все говорили… что ничего нельзя сделать [с потерей фертильности в этих случаях]», — рассказывает он мне. «Нам нужно продолжать развиваться и искать разные решения».
Эта статья впервые появилась в The Checkup, еженедельной рассылке MIT Technology Review о биотехнологиях. Чтобы получать ее на свою электронную почту каждый четверг и первыми читать подобные статьи, подпишитесь здесь.
Источник: www.technologyreview.com
