Удивительно большое количество людей может иметь признаки аллергии на мясо, вызываемой клещами.

Остается множество вопросов о том, почему у некоторых людей развивается синдром альфа-гала.

Взрослая самка американского звездчатого клеща (Amblyomma americanum) ползает по травинке, 2023 год. Фото: Getty | CDC. Взрослая самка американского звездчатого клеща (Amblyomma americanum) ползает по травинке, 2023 год. Фото: Getty | CDC

Согласно исследованию, опубликованному в журнале Morbidity and Mortality Weekly Report, в некоторых регионах США до 30 процентов людей могут быть носителями антител, вызывающих аллергию на красное мясо после укусов клещей, что значительно превышает предполагаемое число людей, действительно страдающих этой аллергией.

Результаты исследования показывают, что гораздо больше американцев, чем считалось ранее, подвержены риску развития этой аллергии, из-за чего употребление гамбургера на ужин может стать потенциально опасным для жизни решением. Ранее Центры по контролю и профилактике заболеваний подсчитали, что аллергией страдают лишь 0,14% населения США (до 450 000 человек). Однако исследование также подчеркивает, как мало мы понимаем это уникальное заболевание и какие трудности возникают при его точной диагностике.

В ходе исследования изучались донорские образцы крови на наличие ключевого антитела к этому заболеванию, которое относится к классу IgE и специфически атакует двухкомпонентную молекулу сахара, называемую галактозой-α-1,3-галактозой, также известную как альфа-гал. Этот дисахарид содержится в клетках не приматов, включая коров и свиней, но также выделяется со слюной клещей, в частности, американского клеща (Amblyomma americanum). У людей, укушенных клещами, могут развиться антитела IgE к альфа-галу, которые иногда могут вызывать аллергическую реакцию на употребление красного мяса, а также других продуктов животного происхождения, таких как молочные продукты и желатин.

Аллергическое заболевание, называемое синдромом альфа-гала, известно своей отсроченной реакцией, обострением которой происходит через два-шесть часов после еды, что затрудняет установление связи реакции с пищей. Симптомы могут включать крапивницу, тошноту, рвоту, боли в животе, диарею и/или признаки тяжелой аллергической реакции, называемой анафилаксией, которая может проявляться затрудненным дыханием, ощущением стянутости в горле, отеком языка или губ, головокружением, слабым пульсом и падением артериального давления.

Синдром альфа-гала был впервые описан лишь в начале 2000-х годов, и у исследователей до сих пор остается множество вопросов по этому поводу, в том числе, почему у некоторых людей развиваются антитела IgE к альфа-галу и почему аллергия проявляется только у некоторых из тех, у кого есть эти антитела.

На ранних этапах исследования ученые обнаружили, что существуют люди с так называемой бессимптомной сенсибилизацией к альфа-галу. Другими словами, есть люди, у которых есть антитела к этому углеводу, но которые, по-видимому, не испытывают аллергической реакции на мясо. Это стало ясно в 2007 году, когда исследователи сообщили, что у многих онкологических больных наблюдались тяжелые аллергические реакции на противораковый препарат цетуксимаб — моноклональное антитело, которое, как оказалось, содержало альфа-гал. Аллергическая реакция впервые была замечена при применении цетуксимаба у пациентов из Теннесси и Северной Каролины, где обитают популяции клеща Lone Star. Хотя у онкологических больных были обнаружены антитела IgE к альфа-галу и та же аллергическая реакция на препарат, что и при синдроме альфа-гала, они не сообщали о проблемах с употреблением мяса.

Новые оценки

На сегодняшний день исследователи до сих пор не знают, насколько распространены антитела к альфа-галу, поэтому и было проведено новое исследование MMWR. Группа исследователей под руководством экспертов по инфекционным заболеваниям из Университета Северной Каролины в Чапел-Хилле собрала образцы 3000 донаций крови в 10 штатах, по 300 образцов из каждого штата. Они протестировали образцы на наличие антител и использовали полученные данные для оценки распространенности антител на популяционном уровне.

Шесть штатов находились в ареале обитания клеща «одинокая звезда»: Арканзас, Кентукки, Миссури, Южная Каролина, Теннесси и Вирджиния. Также были два штата, находящиеся за пределами ареала обитания клеща: Нью-Мексико и Вашингтон, и два штата, в которых могут встречаться эти клещи: Миннесота и Мэн.

Как и ожидалось, исследователи обнаружили, что антитела к альфа-галу чаще всего встречались в штатах, где обитает клещ «одинокая звезда». Из шести штатов, в ареале обитания клеща, в Южной Каролине была зафиксирована самая низкая предполагаемая распространенность — 5,5 процента. В остальных пяти штатах этот показатель варьировался от 21,5 процента (Теннесси) до 31,2 процента (Арканзас). В совокупности в пяти штатах с самым высоким показателем распространенности он составил 24 процента. В двух штатах, где, по оценкам, ареал обитания клеща находился лишь в некоторых регионах — Мэне и Миннесоте — показатели распространенности составили 10,6 процента и 5,4 процента соответственно. Самые низкие показатели были зафиксированы в Нью-Мексико и Вашингтоне, за пределами ареала обитания клеща, — 1,9 процента и 1,1 процента соответственно.

У исследователей не было данных от доноров крови, чтобы определить, был ли у них диагностирован синдром альфа-гала или нет. Однако распространенность среди доноров и смоделированные оценки на уровне популяции значительно превышают предполагаемое число людей с синдромом альфа-гала. Результаты показывают, что бессимптомная сенсибилизация к альфа-галу может быть распространенным явлением, в то время как синдром альфа-гала — нет, заключают исследователи. Это создает риск чрезмерной диагностики синдрома альфа-гала и необоснованного ограничения пациентами своего рациона, если врачи будут полагаться исключительно на наличие антител. Исследователи подчеркивают, что диагноз следует ставить только в том случае, если люди сообщают о симптомах после еды, содержащей красное мясо. Клинические рекомендации предписывают людям с подозрением на синдром альфа-гала пройти пробный период отказа от мяса, чтобы посмотреть, улучшатся ли симптомы, прежде чем ставить диагноз.

С другой стороны, исследователи до сих пор не знают, какая доля людей с антителами имеет синдром альфа-гала или подвержена риску его развития в будущем, возможно, после дополнительных укусов клещей. Также неясно, представляют ли антитела IgE к альфа-галу другие риски. Например, некоторые небольшие исследования связывают антитела IgE к альфа-галу с повышенным риском ишемической болезни сердца.

Исследователи, проводившие новое исследование, предполагают, что данные мониторинга антител к альфа-галу могут помочь выявить районы с высокой распространенностью этого заболевания, которые нуждаются в дальнейших исследованиях.

Источник: arstechnica.com