Многие люди забыли, каким был мир до появления вакцин
В Техасе произошла крупная вспышка кори. Эпидемия началась в конце января и уже привела к двум смертям, один из которых — ребенок. Лишь немногие из пострадавших были вакцинированы. Это событие — крупнейшая вспышка в США за многие—многие годы — показывает, что может произойти, если большая часть детей не будет вакцинирована.
Вакцины могут ограничить или, как в случае с корью, в значительной степени предотвратить многие серьезные заболевания.
10 вещей, которые нужно знать о кори
Центр по контролю и профилактике заболеваний (CDC) рекомендует семьям защищать своих детей от более чем десятка смертельных заболеваний. К ним относятся не только корь, но и коклюш, эпидемический паротит, краснуха (когда-то известная как немецкая корь), полиомиелит, коклюш, РСВ (респираторно-синцитиальный вирус) и грипп.
Такие вакцины доказали свою высокую эффективность. Они также позволяют избежать многих осложнений, связанных с некогда распространенными инфекциями.
Например, до того, как в 1963 году появилась вакцина против кори, почти каждый человек к 15 годам заболевал этой чрезвычайно заразной болезнью. По данным CDC, ежегодно от кори умирает от 400 до 500 человек. К 2000 году Соединенные Штаты сообщили, что они ликвидировали корь. Тем не менее, периодические вспышки случаются. В основном это происходит, когда инфицированные путешественники подхватывают вирус и привозят его домой. Корь может легко распространяться среди непривитых людей.
Вакцины уничтожили оспу. Они также привели к ликвидации полиомиелита и ряда других заболеваний во многих частях мира.
Но ряд семей восприняли почти полное отсутствие некоторых когда-то распространенных заболеваний как признак того, что вакцины больше не нужны. Новая вспышка кори показывает, почему это не так.Science News встретилась с двумя экспертами, чтобы обсудить некоторые общие проблемы и вопросы, касающиеся необходимости в вакцинах.
Познакомьтесь с экспертами
Адитья Гаур — врач, специализирующийся на инфекционных заболеваниях. Он проводит исследования в детской исследовательской больнице Святого Иуды. Это в Мемфисе, штат Теннесси. До приезда в Соединенные Штаты почти 30 лет назад Гаур работал педиатром в Индии. В то время было доступно очень мало вакцин. По его словам, он и другие врачи неоднократно лечили больных корью, а также многими другими заболеваниями, которые можно предотвратить с помощью вакцин.
“Я видел столбняк у детей… и насколько это было неприятно для детей, иногда приводя к смерти», — говорит он. Он видел, как больным дифтерией “бывает трудно дышать». Я видел людей с пневмонией и утечкой воздуха из легких, а затем детей, которые умерли. Я видел, как полиомиелит [вызывает] паралич”.
Ведущий: Что такое вакцина?
По словам Гаура, с момента приезда в Соединенные Штаты он не видел ни одного случая какого-либо из этих заболеваний. Причина? Вакцины, говорит он.
Кавсар Талаат — врач и исследователь по безопасности вакцин в Школе общественного здравоохранения Джона Хопкинса в Балтиморе, штат Мэриленд. Ее отец в детстве переболел полиомиелитом. “Он родился до того, как появилась вакцина, и в детстве был парализован”, — говорит она. Он всегда хромал. А когда он стал старше, “он становился все слабее и слабее». Сегодня, по ее словам, “он передвигается в инвалидном кресле”. Так что она не понаслышке знает, что полиомиелит может быть “пожизненной, изнуряющей болезнью”.
Талаат также лечил болезни, которые могут предотвратить вакцины. Она вспоминает, что, будучи молодым врачом, ей приходилось наблюдать “волны детей, страдающих обезвоживанием из-за ротавируса”. Сейчас эти волны больше похожи на рябь. Число случаев заболевания в 2019 году уже снизилось на 91 процент по сравнению с уровнем до вакцинации.
Как работают вакцины
При рождении младенцы получают некоторые антитела от своих матерей. По словам Гаура, на несколько месяцев антитела матери могут обеспечить младенцам некоторую защиту от определенных заболеваний.
Именно поэтому во время беременности теперь вводится новая вакцина против РСВ. Она защитит новорожденного. Вакцина против РСВ появилась в продаже только в 2023 году. До этого это опасное для жизни заболевание было основной причиной госпитализации младенцев в США.
По мере роста детей их иммунная система учится бороться с болезнью. Один из способов — это подхватить инфекцию и выжить после нее. Более простой способ — сделать прививку.
Вакцины тренируют иммунную систему организма бороться с болезнями. Эти прививки могут содержать ослабленные или убитые микробы. Или же это могут быть только части этих микробов, называемые антигенами. Вакцина не вызывает заболевание. Вместо этого она учит иммунную систему, на каких захватчиков следует обращать внимание, объясняет Гаур.По состоянию на 14 марта, по меньшей мере 301 человек в Соединенных Штатах заболел корью. Из них 259 человек были в Техасе (где умер один ребенок). В результате вспышки по меньшей мере 20 человек были госпитализированы. Вирус распространился и за пределы штата Нью-Мексико. Там по меньшей мере 35 человек заразились корью (и один взрослый умер). В этом году несколько случаев этого заболевания также были зафиксированы в 12 других штатах.
Тенденция к снижению
Уровень вакцинации воспитанников детских садов в Соединенных Штатах в последние годы снизился. В течение 2023-2024 учебного года только 92,3 процента воспитанников детских садов были вакцинированы против дифтерии, столбняка и коклюша (АКДС), а 92,7 процента были защищены от кори, эпидемического паротита и краснухи (MMR). В последние годы также снизились показатели вакцинации против ветряной оспы, полиомиелита и гепатита В.
<заголовок iframe="Встраивать" class="sn-адаптивный-iframe" id="sn-адаптивный-iframe-48" src="https://flo.uri.sh/visualisation/21866360/embed " width="100%" height="500" макет="адаптивный" рамка ="0" разрешенный полноэкранный режим >
Проблема с корью
Если ребенок заболеет корью, невозможно предсказать, насколько серьезным будет его заболевание, говорит Гаур. И это может быть серьезно. В период с 2002 по 2016 год в Соединенных Штатах было госпитализировано 1018 человек, 34 из которых умерли.
Корь также может вызывать серьезные осложнения. К ним относятся почечная недостаточность, отек мозга, пневмония, образование тромбов и проблемы со зрением.
“С помощью вакцин вы контролируете это воздействие и учите иммунную систему бороться с инфекцией”, — отмечает Гаур. Побочные эффекты вакцин против кори обычно проявляются в виде боли в руке, а иногда лихорадки или легкой сыпи.
Талаат отмечает, что даже инфекции, которые не убивают, могут вызывать серьезные последствия, которые вакцины могут предотвратить.
“Для большинства людей ветряная оспа протекает в легкой форме, — отмечает она, — но не для всех. Я видел в больнице детей с действительно тяжелыми, опасными для жизни бактериальными инфекциями, которые возникли из-за поражения кожи ветряной оспой”. Эти дети могут потерять так много кожи, как будто они получили серьезные ожоги. “Это происходит в паху у детей. И, следовательно, их будущая фертильность … возможно, это повлияло на [способность иметь детей]”.
И “даже если заболевание протекает в легкой форме, это все равно означает, что ребенок пропустит неделю или больше занятий в школе, а его родители пропустят неделю или больше работы”, — говорит она.
Большинство случаев вспышки кори в Техасе в 2025 году были среди детей, которые не были вакцинированы или о которых не было известно, что они получили вакцину. Это отражает предыдущие вспышки в США. Например, по данным CDC, из 285 зарегистрированных случаев в прошлом году почти девять из каждых 10 никогда не получали вакцину против кори.
Уровень вакцинации против кори и других так называемых детских болезней в США снижается. Когда более 95 процентов (19 из каждых 20 человек) вакцинированы против кори, возникаетэффект коллективного или “стадного” иммунитета. Поддержание здоровья большинства людей предотвращает распространение болезни среди тех, кто не может быть вакцинирован (например, людей со слабой иммунной системой).
Уровень вакцинации против кори среди детей в детских садах США снизился с 95,2 процента в 2019-2020 учебном году до 92,7 процента в 2023-2024 годах. По данным CDC, в результате около 280 000 воспитанников детских садов подверглись риску заражения корью в течение последнего учебного года.
В 2009-2010 учебном году по меньшей мере 20 штатов сообщили о потере коллективного иммунитета. что, по данным CDC, более 95 процентов их воспитанников были вакцинированы против кори, эпидемического паротита и краснухи (MMR). Это порог, который помогает защитить людей в сообществе, которые не могут быть вакцинированы из-за ослабленной иммунной системы или других медицинских проблем. По сути, это возводит стену из вакцинированных людей между уязвимыми слоями населения и вирусом кори. К 2023-2024 учебному году только в 11 штатах показатели вакцинации среди воспитанников детских садов были на уровне или превышали 95-процентный порог. Проведите стрелками, чтобы увидеть, как изменились показатели вакцинации MMR среди воспитанников детских садов за эти два учебных года.Охват вакциной MMR воспитанников детских садов США в разбивке по учебным годам
<загрузка изображений="ленивая" расшифровка="асинхронная" id="3151157" src="https://i0.wp.com/new.snexplores.org/wp-content/uploads/2025/02/022825_ts_vaccine_inline_slider_2_mobile.jpg?ssl=1 " alt="На этой карте Соединенных Штатов показаны показатели вакцинации против кори в разбивке по штатам, где синий цвет означает "хороший", а оранжевый - "ниже порога коллективного иммунитета". В 2023-2024 годах карта будет в основном оранжевой." width="680" height="500" class="изображение-сравнить__изображение-после" />
Насколько эффективны вакцины?
С середины 1970-х годов вакцины против 14 инфекционных заболеваний спасли 154 миллиона жизней во всем мире. Таковы данные отчета, опубликованного в журнале The Lancet 25 мая 2024 года.В Соединенных Штатах только в 2019 году плановые детские прививки предотвратили более 24 миллионов случаев заболевания. В их число вошли около 1000 случаев столбняка (также известного как столбнячный столбняк) и более 4,2 миллиона случаев ветряной оспы.
Детские вакцины защищают от целого ряда вирусных заболеваний. Они также охватывают инфекции, вызываемые бактериями. К ним относятся пневмококковые вакцины и Haemophilus influenzae (бактерия, которая может вызывать многие виды тяжелых заболеваний у маленьких детей). Все эти вакцины действуют длительное время. Некоторые из них даже обеспечивают пожизненную защиту.И это важно, потому что некоторые из этих заболеваний могут вызывать осложнения на всю жизнь — от повреждения головного мозга и глухоты до мышечной слабости или частичного паралича.
У вас есть научный вопрос? Мы можем помочь!
Отправьте свой вопрос здесь, и мы, возможно, ответим на него. В следующем выпуске Новостей науки рассказывается о вакцинах против ВПЧ (вируса папилломы человека) у детей старшего возраста.) может ограничить последующий риск развития нескольких видов рака. Например, уровень заболеваемости раком шейки матки резко снизился среди молодых женщин после того, как стала доступна детская вакцина против ВПЧ.
Некоторые знаменитости и политические лидеры выразили скептицизм по поводу ценности вакцин. А в январе этого года администрация Трампа отменила заседания комитетов, которые консультируют CDC и Управление по контролю за продуктами и лекарствами США (FDA) по поводу вакцин. Отмена этих заседаний может поставить под угрозу способность страны получать обновленные вакцины к следующему сезону гриппа.
Вакцины помогают всем — даже непривитым.
Тина Тан — врач и президент Американского общества инфекционных заболеваний. Отмена консультативных совещаний по вакцинам и других усилий правительства, направленных на обеспечение безопасности вакцин, “подвергает риску всех”, — говорится в заявлении Тана. По ее словам, это вызывает особую тревогу, “поскольку в настоящее время мы переживаем худший сезон гриппа в США более чем за десятилетие”. (В этом сезоне гриппом заболел по меньшей мере 41 миллион человек. По оценкам, из-за этой вспышки в больницы обратились 540 000 человек, и по меньшей мере 23 000 уже погибли.)
В отличие от детских вакцин длительного действия, врачи рекомендуют ежегодно делать прививки от гриппа и COVID-19. По оценкам, в 2019 году вакцины предотвратили 1,2 миллиона случаев заболевания гриппом в США. Это больше, чем каждый восьмой случай, который, вероятно, произошел бы без вакцин. Вакцины против COVID-19 спасли по меньшей мере 14 миллионов жизней во всем мире в первый год их применения.
<загрузка iframe="ленивый" заголовок="Майкл Мина о рисках заражения корью и последующих инфекциях" width="500" height="281" src="https://www.youtube.com/embed/Iyy12VdoSy4?feature=oembed " frameborder="0" allow="акселерометр; автозапуск; запись в буфер обмена; зашифрованный носитель; гироскоп; картинка в картинке; веб-публикация" referrerpolicy="strict-origin-when-cross-origin" allowfullscreen>
Как был разработан график вакцинации
До того, как мы получили прививки в наших руках, вакцины проходят многолетние лабораторные испытания и испытания на животных. Позже будет проведено несколько этапов испытаний на людях, которые также называются клиническими испытаниями.
Лекарства и другие методы лечения разрабатываются для того, чтобы помочь больным людям. Вакцины — нет. Они предназначены для еще здоровых людей. Побочные эффекты, которые допускаются при применении многих лекарств, недопустимы для вакцин. Талаат говорит: “Вакцины проходят более высокую планку, чем большинство методов лечения”.
Пояснение: Что такое клинические испытания?
Консультанты CDC и FDA США тщательно взвешивают преимущества и риски каждой вакцины в сравнении с вредом, причиняемым инфекциями. Затем они решают, рекомендовать ли детям сделать прививку и когда. За последние полвека появились новые вакцины, а также данные об их воздействии. В результате, по словам Талаат, рекомендации о том, когда и в каких случаях детям нужны эти прививки, “появлялись очень постепенно”.
“Как только мы начали производить вакцины, дети стали естественной мишенью [для них]”, — добавляет она. Почему? Дети наиболее подвержены риску заражения многими из этих инфекций. Например, ротавирус вызывает диарею, которая может привести к обезвоживанию организма маленьких детей и привести к госпитализации. Поэтому младенцам обычно делают эту прививку в возрасте 2 месяцев.Вакцины против коклюша также вводятся одними из самых ранних, потому что “чем младше ребенок, тем более он восприимчив к [коклюшу]”, — говорит Талаат. “Их дыхательные пути настолько малы, что они с большей вероятностью умрут от кори”.
Что касается кори, — говорит Талаат, — “в том, чтобы привить детей, чтобы защитить их, есть свои плюсы. Но, — добавляет она, — не стоит делать прививку слишком рано. Причина? Антитела, передаваемые от матери ребенку, могут повлиять на действие этой вакцины. Таким образом, первую комбинированную прививку от кори, эпидемического паротита и краснухи, как правило, делают детям в возрасте от 12 до 15 месяцев.Однако во время крупных вспышек, подобных той, что произошла в этом году в Техасе, прививку могут делать детям в возрасте от 6 месяцев. Это важно, если их матери не были вакцинированы и у них не было защитных антител, которые могли бы передаться по наследству.
Вакцины, защищающие от ВПЧ и менингококковой инфекции, не вводятся детям до достижения ими подросткового возраста. Это связано с тем, что в подростковом возрасте они подвергаются более высокому риску заражения.
Могут ли дети безопасно получать сразу несколько вакцин?
Многие детские вакцины защищают от нескольких заболеваний за один прием. К ним относятся вакцина, которая сочетает в себе полиомиелит, дифтерию, столбняк и коклюш, гепатит В и гемофильную палочку типа в. Еще один препарат защищает от 20 штаммов пневмококковых бактерий. Двухмесячному ребенку можно сделать пару прививок, которые в совокупности защитят его от более чем двух десятков видов инфекций. (Ротавирусная вакцина вводится в виде напитка.)
“Мы провели исследования, которые показали, что совместное введение этих вакцин безопасно”, — говорит Талаат. И, добавляет она, это не влияет на иммунитет, который обеспечивают эти прививки.
“Каждый день мы подвергаемся воздействию множества факторов окружающей среды. Наши тела и иммунная система приспособлены к этому”, — отмечает она. “И когда мы получаем несколько вакцин и несколько антигенов одновременно, наш организм может справиться и с этим”.
Самая распространенная жалоба на прививку — это боль в руке (поскольку большинство вакцин вводятся в виде уколов). “Все, что вводится путем инъекций, может вызвать немедленную реакцию, — говорит Гаур, — а затем небольшой отек и болезненность. В зависимости от вакцины могут проявляться и другие незначительные побочные эффекты. Среди них: лихорадка, усталость, боли в мышцах или суставах и, возможно, сыпь.
В редких случаях могут возникать серьезные побочные эффекты. Аллергическая реакция — один из примеров. Некоторые люди подвергаются более высокому риску возникновения проблем. Например, у подростков и молодых взрослых мужчин после введения вакцины против COVID-19 больше шансов заболеть воспалением сердца или околосердечной сумки, чем у других людей. Но заражение COVID-19, скорее всего, вызовет проблемы с сердцем, чем вакцина. А вакцина может предотвратить тяжелое заболевание. Таким образом, правительственные чиновники подсчитали, что преимущества вакцинации против COVID-19 перевешивают низкие риски.
