Кристен Вальдес, генеральный директор b.well Connected Health, дала интервью MobiHealthNews, в котором рассказала о том, как компании сотрудничают для улучшения здравоохранения. Взаимодействие между системами 
Кристен Вальдес, генеральный директор b.well Connected Health.
Фото предоставлено компанией b.well Connected Health.
Кристен Вальдес, генеральный директор платформы управления здоровьем для пациентов b.well Connected Health, дала интервью MobiHealthNews, в котором рассказала о том, как, по ее словам, администрация Трампа способствует процветанию здравоохранения, а также о внутренних механизмах работы Рамочной программы взаимодействия CMS.
MobiHealthNews: Как вы считаете, почему администрация способствует процветанию здравоохранения?
Кристен Вальдес: Эта администрация знает свое дело. Они уже бывали в такой ситуации. У нас четыре подряд администрации, поддерживавшие информационные технологии в здравоохранении на двухпартийной основе. Это не очень спорная тема, потому что в нашей стране неуправляемый товарный поезд, который несет на себе бремя ВВП. Мы переворачиваемся, и нам нужно решить эту проблему. И на протяжении последних четырех администраций, знаете, режимов, существовало убеждение, что если мы создадим прозрачность и модернизацию в здравоохранении, то сможем создать лучшую конкуренцию, что, конечно же, снизит затраты, повысит качество и так далее. Кроме того, с точки зрения модернизации, нам действительно давно пора это сделать.
Что мне действительно нравится в том, что сделала эта администрация – и все ведомства работают в тесном сотрудничестве, начиная с Министерства здравоохранения и социальных служб США и заканчивая всеми остальными, – так это то, что они поняли, что регулирование и нормотворчество не приведут нас к желаемому результату так быстро, как это необходимо.
Они сели за стол переговоров и сказали: «Смотрите, мы открыты для сотрудничества. Мы хотим услышать мнение представителей здравоохранения. Расскажите нам, что работает. Расскажите нам, что не работает. Расскажите нам, что нужно сделать». А затем, вместо того, чтобы проходить через процесс нормотворчества, который занял бы у нас годы до внедрения, они сказали: «Хорошо, кто здесь хочет просто поднять руку, коалиция желающих, и сказать: «Мы здесь, чтобы помочь»? Давайте решим эту проблему. Давайте исправим это.
И вот они начали взаимодействовать. Я никогда не видел, чтобы администрация так глубоко, вдумчиво, честно и в режиме реального времени взаимодействовала с частным сектором. Мы не проводим формальных встреч. Мы общаемся со всей отраслью одновременно через каналы Slack и решаем реальные проблемы. Поэтому мы решаем их быстрее, чем если бы продолжали действовать обычным образом.
MHN: Что вы имеете в виду, говоря, что общаетесь с людьми через канал Slack? Действительно ли компании, входящие в структуру обеспечения интероперабельности, напрямую взаимодействуют друг с другом через Slack?
Вальдес: Да, во всей отрасли. Это самое крутое, что я видел за почти три десятилетия работы в здравоохранении. И CMS [Центры по программам Medicare и Medicaid] очень лояльно относятся ко всем. В программе могут участвовать не только избранные компании; это может сделать любой желающий. И даже если вы не занимаетесь разработкой продуктов, электронных медицинских карт, сетей или разговорного ИИ, они создали категории «Друзья экосистемы».
Итак, если вы являетесь другом экосистемы — партнером-консультантом, инженером, который оказывает поддержку множеству организаций-поставщиков или плательщиков — вы можете зарегистрироваться в качестве друга экосистемы, и регистрация идет очень быстро, и к вам присоединяется все больше и больше людей. Вас добавляют в Slack. В Slack может быть только один или два человека от компании, потому что это финансируется государством, и у нас есть рабочие потоки.
Это так забавно, потому что в индустрии шутят: «О, теперь у меня две работы на полный рабочий день, да?» У тебя есть работа в компании, а теперь еще и работа по решению проблем. Как мы будем управлять системой здравоохранения для этой отрасли, и при этом ты работаешь, например, с 700 своими ближайшими друзьями. На самом деле это очень круто.
И когда я говорю о самых важных деталях… то есть, о распространенных проблемах, мы должны помнить, что CMS исторически не являлась управляющей компанией; именно она не разрабатывала политику и не руководила всем этим. Поэтому управляющие компании должны присутствовать за столом переговоров.
Итак, когда в дело вступают операторы, и я приведу пример – сопоставление пациентов. Каждый в отрасли делает это по-своему. Это может вызывать информационные барьеры и проблемы. Так как же на самом деле должно выглядеть сопоставление пациентов? И вот кто-то, добровольная коалиция желающих, говорит: «Я возьмусь за перо и напишу что-нибудь, а вы все это прокомментируете, скажете, почему это правильно, почему это неправильно, как бы вы это улучшили, как бы вы это изменили». И вдруг мы все говорим: «Да, это выглядит хорошо. Мы согласны». И вот, это становится частью структуры, и все это принимают.
Честно говоря, я думаю, это очень важная история, потому что мы никогда раньше не видели, чтобы частный и государственный секторы объединялись таким образом… Я не хочу сказать, что это происходит неформально, потому что это очень целенаправленно, но в коворкинге для решения этих проблем.
MHN: То есть, вместо конкурентной среды, как будто мы боремся друг с другом?
Вальдес: Помните, исторически сложилось так: «Хорошо, мы разработали политику и правило, которые, как нам кажется, решат проблему. Мы дадим вам возможность высказать свои замечания в течение нескольких месяцев, затем мы внедрим регулирование и нормативные акты, и это будет продолжаться в течение длительного времени, а через пару лет мы, возможно, увидим результат». Таким образом, вы никогда не переходите от политической стороны к оперативным деталям, где всё действительно начинает давать сбой.
Зачастую это происходит не на уровне политики, но всё становится совершенно ясно, особенно в этих рабочих группах, где каждый, рассматривая ситуацию с разных сторон, имеет своё собственное представление о том, что может означать та или иная политика. Или, знаете, это серая зона? Всё ли понятно? Нужны ли нам разъяснения?
И вот, что касается программы развития медицинских технологий, правительство, на мой взгляд, поступило невероятно умно с точки зрения CMS (Центров по контролю и профилактике заболеваний), определив цели. Вот цель, которую мы хотим достичь. Вот как, по нашему мнению, мы собираемся это сделать. Но затем они сказали: «Эй, частный сектор, приходите и расскажите нам, как это сделать».
Таким образом, частный сектор закладывает все основы. Среди прочих направлений нашей работы — группа по разработке разговорного ИИ, которая является одним из приоритетных направлений в сфере медицинских технологий. Естественно, возникли вопросы: как сделать это надежным? Как взаимодействовать с потребителями в рамках разговорного ИИ, когда поступают их медицинские записи?
И снова кто-то из группы взял ручку и бумагу и сказал: «Хорошо, вот этикетка с информацией о пищевой ценности, или… мы не знаем, как она в конечном итоге будет называться, верно? Но вот этикетка с информацией о пищевой ценности. Позвольте мне не только записать её, но и показать вам визуализацию, чтобы все приложения для разговорного ИИ пришли к согласию», потому что это станет частью рамочной программы CMS, и все согласятся использовать это как передовую практику.
И вот один из замечательных результатов этого проекта — возможность доступа пациентов к собственной информации через сторонние приложения. В нашей стране это пока относительно новая технология. Поэтому, например, если у нас есть сертификат высокого уровня доверия, то, знаете, все приложения… вы не можете просто прийти и не обеспечить конфиденциальность, безопасность и соответствие передовым отраслевым практикам.
Вместо того чтобы все говорили: «Я не доверяю этому человеку, я не доверяю тому человеку, мне это не нравится», — мы на самом деле решаем проблемы, создаем новые механизмы и структуры, которые обеспечивают естественное доверие, и, честно говоря, добираемся до сути вопроса: почему плательщики и поставщики услуг не могут обмениваться информацией? Мы должны избавиться от этого и сказать: «Хорошо, как мы можем сделать это удобно и просто для всех? Какие сложные задачи нам нужно решить, и давайте хотя бы зафиксируем их на бумаге и привлечем тех, кто нам нужен, чтобы помочь нам решить и преодолеть эти проблемы».
MHN: Это напоминает мне автомобильную промышленность, где существуют стандартные передовые методы, которые каждая компания должна включать в свои автомобили, и все производители пришли к согласию по этому вопросу. Например, каждый автомобиль имеет обязательные функции безопасности, такие как ремни безопасности, система стабилизации, подушки безопасности и т. д.
Вальдес: Это отличная аналогия.
MHN: То есть компании, по сути, разрабатывают это через эти каналы? Что именно должно входить в эту необходимую структуру, которая должна быть у каждого в сфере ИИ?
Вальдес: Есть рабочие группы, и эти группы встречаются каждую неделю, в зависимости от того, насколько далеко мы продвинулись – каждую неделю, каждые две недели или несколько раз в неделю. Если мы сталкиваемся с действительно сложной задачей, для решения которой нам нужна небольшая команда, своего рода «ниндзя», то могут быть и более частые встречи с меньшими группами, но это всегда группа заинтересованных сторон, которые объединяются и говорят: «Я хочу помочь. У меня есть интерес к этой теме. У меня есть опыт в этой области. Я приду и помогу». Но все публикуется публично, и каждый может комментировать все. Таким образом, мы действительно строим это как отрасль вместе.
MHN: Поскольку над проектом работает так много людей, как происходит его окончательное завершение? Кто говорит: «Хорошо, это сделано»?
Вальдес: Что ж, администрация заявила: «Мы хотим, чтобы вы выделили рабочие группы для решения этой проблемы».
Итак, что можно сделать к концу марта? А что касается финала в июле, каковы окончательные требования? Мы не можем всё решить сразу. Поэтому все работают над этим… пока они готовятся к июлю, они также работают над первым результатом, который будет достигнут 31-го числа.
Состоится ещё один Demo Day, где люди выйдут на сцену вживую, и, как всегда говорила Эми [Глисон, исполняющая обязанности администратора службы DOGE США], речь идёт о реальных пациентах, реальных каналах связи в процессе работы. Это не может происходить в демонстрационной среде, где всё работает некорректно. Мне не нужны никакие скриншоты из Figma. Мне не нужны никакие постановочные видео — всё должно быть по-настоящему.
Итак, они рассылают опросы и спрашивают: «Кто будет готов?»
И они отдают приоритет сотрудничеству с участием многих заинтересованных сторон, а не тем, кто действует в одиночку. Они говорят: чем больше партнеров у вас в этом процессе, чем больше связей и чем дальше вы продвигаетесь к выполнению обещания, тем больше вероятность того, что в рамках иерархии вам предоставят время для выступления, чтобы показать: «Я выполняю свое обещание. Я добиваюсь прогресса».
Но мы также очень открыто обсуждаем то, чего действительно невозможно достичь к марту. Есть ли что-нибудь в июле, чего мы, как отрасль, просто не сможем осуществить, потому что нам нужно больше времени? Поэтому администрация говорит: «Дайте нам обратную связь», и в конечном итоге мы просто документируем это в рамках, детали, то, что сказал частный сектор: «Вот что нам нужно сделать».
И помните, что CMS в данном случае также является разработчиком, поскольку они заявили, что собираются присоединиться к сетям. Они публикуют Национальный справочник поставщиков медицинских услуг. Они уже выполнили часть своего обещания, а именно разместили технологии Clear, ID.me и IAL2 на сайте medicare.gov. Таким образом, у них также есть сроки, которые необходимо соблюсти.
Это первый раз, когда я вижу, чтобы в здравоохранении действительно возникло движение, и я думаю, что это правильное слово.
Теги: b.well, b.well Connected Health, Рамочная программа обеспечения совместимости CMS, CMS, Центры медицинского страхования и медицинского обслуживания Medicaid, совместимость
Источник: www.healthcareitnews.com
