Калгари, Канада, и Джуно, Аляска, показывают, как прекращение водных процедур может нанести вред здоровью
<п>Уоррен Loeppky была детским стоматологом в течение 20 лет. За последнее десятилетие он стал чаще наблюдать разрушение зубов у своих маленьких пациентов. По его словам, это не только более распространенное заболевание, но и более агрессивное и тяжелое. У многих детей настолько серьезные повреждения, что ему приходится делать им общий наркоз, чтобы восстановить зубы.“Всегда грустно видеть, как маленький ребенок испытывает боль”, — говорит Лоппки. “Разрушение зубов можно предотвратить. У вас разрывается сердце, когда вы видите этих маленьких детей, которые не могут есть”.
Многие факторы могут способствовать разрушению зубов. Диета и генетика могут сыграть свою роль, отмечает Лоеппки. Тем не менее, он считает, что отчасти проблема связана с решением, принятым в Калгари, где он работает. В 2011 году в этом канадском городе перестали добавлять фтор в питьевую воду.По словам Джулиет Гишон, это решение “стало неожиданностью для широкой общественности”. Но оно “шокировало и встревожило стоматологов, педиатров, анестезиологов и других специалистов в области здравоохранения», — говорит она. Они “знали, что это будет означать” для здоровья детей. Гишон — специалист по юриспруденции и этике в Университете Калгари. Она создала группу, которая выступала за возвращение фтора в городскую водопроводную воду.
Фтор — это минерал. Почва, вода и многие пищевые продукты содержат его в небольших количествах. Исследования показали, что фтор является безопасным и эффективным средством профилактики кариеса. Он обогащает зубы другими минералами, такими как кальций и фосфат. Они укрепляют зубную эмаль, которая защищает от кислоты, вырабатываемой бактериями полости рта. Здоровье зубов может оказать большое влияние на общее состояние человека. Именно поэтому фтор добавляют в зубную пасту и другие средства по уходу за полостью рта.
<загрузка изображения="ленивое" декодирование="асинхронное" width="675" height="450" src="https://www.snexplores.org/wp-content/uploads/2025/05/1030_fluoride_cities_toothpaste-675x450.jpg " alt="девушка в ванной выдавливает зубную пасту, вероятно, содержащую фтор, на зубную щетку" class="wp-image-3155368" srcset="https://www.snexplores.org/wp-content/uploads/2025/05/1030_fluoride_cities_toothpaste-675x450.jpg 675 вт, https://www.snexplores.org/wp-content/uploads/2025/05/1030_fluoride_cities_toothpaste-574x383.jpg 574 Вт, https://www.snexplores.org/wp-content/uploads/2025/05/1030_fluoride_cities_toothpaste-279x186.jpg 279 Вт, https://www.snexplores.org/wp-content/uploads/2025/05/1030_fluoride_cities_toothpaste-768x512.jpg 768 Вт, https://www.snexplores.org/wp-content/uploads/2025/05/1030_fluoride_cities_toothpaste-870x580.jpg 870 Вт, https://www.snexplores.org/wp-content/uploads/2025/05/1030_fluoride_cities_toothpaste.jpg 1030 Вт" размеры="авто, (максимальная ширина: 675 пикселей) 100 Вт, 675 пикселей" />
Многие люди также получают фтор из водопроводной воды. Центры США по контролю и профилактике заболеваний рекомендуют местным жителям добавлять 0,7 миллиграмма этого вещества на каждый литр воды. Решение о том, хотят ли они следовать этим рекомендациям, остается за правительствами штатов и местными органами власти. В 2022 году CDC сообщил, что почти двое из каждых трех американцев получали фторированную воду.
Но эта практика очистки воды подвергается новому пристальному изучению.
В марте Юта стала первым штатом, запретившим фторирование воды. В мае Флорида последовала ее примеру. Многие города по всей стране рассматривают этот вариант. А 7 апреля один федеральный чиновник заявил, что обратится в CDC с просьбой прекратить рекомендовать такую обработку воды.
Чтобы понять последствия такого шага, некоторые исследователи изучили воздействие на здоровье населения в местах, где в воду больше не добавляют фтор. Калгари — один из таких городов. Джуно, штат Аляска, — другой. В 2007 году там прекратили очистку воды.
Эти данные могут послужить предостережением для других городов. Science News пообщались с исследователями и другими экспертами из обоих городов. Они рассказали, что может произойти, если местные власти решат прекратить добавлять фтор в питьевую воду.
Из уст второклассников Калгари
Линдси Макларен говорит, что она никогда не думала, что в конечном итоге будет изучать фтор. В Университете Калгари она изучает, как государственная политика может повлиять на здоровье людей. До 2011 года она особо не задумывалась о фторировании. Именно тогда городской совет Калгари решил прекратить добавлять фтор в городскую воду.Этот переезд натолкнул Макларен на идею провести исследование. Она хотела посмотреть, как изменится состояние зубов местных детей после того, как исчезнет фтор.
Она наняла стоматологов-гигиенистов для осмотра полости рта второклассников. Некоторые ходили в школы в Калгари. Другие ходили в школы в Эдмонтоне. Это город в той же провинции, примерно такого же размера. И в его воду по-прежнему добавляли фтор.В Калгари команда исследователей опросила второклассников примерно через семь лет после окончания фторирования воды. Таким образом, эти дети, скорее всего, никогда не подвергались воздействию фтора, содержащегося в питьевой воде. Из 2649 детей у 65% был кариес. Это почти у двух из каждых трех. В Эдмонтоне у 55 процентов из 2600 опрошенных детей был кариес.
По словам Макларена, на уровне населения эта разница “довольно велика”.
“По сравнению с детьми из Эдмонтона, дети из Калгари были теперьзначительно ухудшилось состояние зубов”, — говорит Макларен. Ее команда изучила другие факторы, такие как диета, социальные меры и доход семьи. Но ни один из них, по ее словам, не смог объяснить различия в состоянии зубов у детей из двух городов.
И разница была не только в количестве детей с кариесом. В Калгари под общим наркозом проходило лечение больше детей с проблемами, связанными с кариесом, чем в Эдмонтоне. Этот вывод был сделан на основе исследования, опубликованного в апреле 2024 года в Канадском журнале общественного здравоохранения (Canadian Journal of Public Health). Это говорит о том, что заболевание у этих детей могло быть более серьезным или обширным. С 2018 по 2019 год 32 из каждых 10 000 детей в Калгари подвергались общей анестезии для лечения кариеса. В Эдмонтоне это число было примерно вдвое меньше.Результаты не удивляют местных стоматологов, говорит Брюс Ягольницкий. Он специализируется на заболеваниях десен и других проблемах со ртом в Калгари. “Для нас это просто очевидно. Но в некоторых случаях нужны научные данные, чтобы доказать очевидное.”
<загрузка iframe="ленивый" заголовок="Почему фтор полезен для зубов?" width="500" height="281" src="https://www.youtube.com/embed/TyVV0UDQ_f4?feature=oembed " frameborder="0" allow="акселерометр; автозапуск; запись в буфер обмена; зашифрованный носитель; гироскоп; картинка в картинке; веб-доступ" referrerpolicy="строгий исходный код при перекрестном источнике" allowfullscreen>
Изучение медицинского заявки в Джуно
Джуно, столице Аляски, показали схожие признаки ценности фтора.Дженнифер Майер переехала в этот город в 2015 году. На тот момент у нее было двое маленьких детей. Ее третий ребенок родился в Джуно. Она была удивлена тем, как много пломб и других стоматологических операций приходится делать другим маленьким детям.
“Я подумал: «Ого, что здесь происходит?» Потому что я видел много разрушений и ремонтных работ”, — говорит Мейер.
Мейер — исследователь общественного здравоохранения в Университете Аляски в Анкоридже. Она задалась вопросом, может ли недостаток фтора сыграть какую-то роль.
Прежде чем Джуно проголосовал за прекращение добавления фтора в воду, комиссия из шести человек изучила доказательства полезности фтора. Мейер получила копию отчета комиссии. В нем два члена комиссии, выступающие против фторирования, сделали несколько заявлений о связанных с ним рисках. Мейер говорит, что эти заявления были “ложными” и не основывались на “качественных” исследованиях.
Председатель комиссии подверг критике позицию в отношении фторидов. В какой-то момент он написал, что часть цитируемого исследования была “мусорной наукой”. Но, в конце концов, он все же рекомендовал городу прекратить добавлять фтор в воду. Он утверждал, что доказательства безопасности низкого содержания фтора не были убедительными. В результате мнения членов комиссии разделились со счетом 3:3.
После этого Ассамблея в Джуно проголосовала за прекращение фторирования. Эта практика закончилась в 2007 году.
Команда Мейера изучила данные государственной программы Medicaid. Она помогает покрыть расходы на медицинское обслуживание людей с ограниченными доходами.Команда сравнила заявления стоматологов, сделанные до и после того, как в городе перестали использовать фтор. Они обнаружили, что фтор оказывает значительное влияние на детей в возрасте до 6 лет. В 2003 году, когда фтор еще использовался, этим детям в среднем проводилось 1,5 процедуры для лечения кариеса. В 2012 году, через пять лет после прекращения использования фтора, это число возросло до 2,5 процедур на ребенка.
Эти дополнительные процедуры обходятся дорого. С учетом инфляции стоимость лечения с 2003 по 2012 год выросла в среднем на 303 доллара на ребенка.
Кто в конечном итоге оплачивает эти более высокие расходы? Налогоплательщики, говорит Мейер.
“Когда политики решают отказаться от безопасного и эффективного вмешательства в общественное здравоохранение, такого как фторирование, они облагают скрытым налогом на здравоохранение каждого жителя своего штата или сообщества”, — говорит Мейер.
<загрузка изображения="ленивое" декодирование="асинхронное" width="1030" height="687" src="https://www.snexplores.org/wp-content/uploads/2025/05/1030_fluoride_cities_fountain.jpg " alt="молодой человек в бейсболке задом наперед наклоняется над фонтанчиком, чтобы напиться" class="wp-image-3155367" srcset="https://www.snexplores.org/wp-content/uploads/2025/05/1030_fluoride_cities_fountain.jpg 1030 Вт, https://www.snexplores.org/wp-content/uploads/2025/05/1030_fluoride_cities_fountain-574x383.jpg 574 Вт, https://www.snexplores.org/wp-content/uploads/2025/05/1030_fluoride_cities_fountain-675x450.jpg 675 Вт, https://www.snexplores.org/wp-content/uploads/2025/05/1030_fluoride_cities_fountain-279x186.jpg 279 Вт, https://www.snexplores.org/wp-content/uploads/2025/05/1030_fluoride_cities_fountain-768x512.jpg 768 Вт, https://www.snexplores.org/wp-content/uploads/2025/05/1030_fluoride_cities_fountain-870x580.jpg 870 Вт" размеры="авто, (максимальная ширина: 1030 пикселей) 100 Вт, 1030 пикселей" />
Продолжающиеся вызовы для завершения фторирования
<Сегодня многие, кто выступает против содержания фтора в воде, ссылаются на обзор, опубликованный в августе прошлого года. Он был опубликован Национальной токсикологической программой. Эта программа в США оценивает воздействие веществ на здоровье.
Обзор 2024 года оказался противоречивым. В нем с “умеренной уверенностью” был сделан вывод о том, что более 1,5 миллиграммов фтора на литр воды коррелируют — или связаны — с более низким IQ у детей.
Одна из причин, по которой это утверждение вызвало споры: эта доза более чем в два раза превышает ту, которую CDC рекомендует добавлять в воду.
Пояснение: Корреляция, причинно—следственные связи, совпадения и многое другое
Авторы этого обзора не смогли сказать, влияют ли более низкие уровни — например, те, которые содержатся в очищенной питьевой воде в США — на IQ детей. Кроме того, эта корреляция не является причинно-следственной связью. Снижение IQ не доказывает, что причиной этого является повышенный уровень фтора. Действительно, это предупреждение указано на веб-сайте программы.Мейер предостерегает от принятия решений, “основанных на слабых или искаженных доказательствах”. По ее словам, отказ от добавления фтора — “это не мера предосторожности, а халатность”.
Компания Juneau по-прежнему не добавляет фтор в свою воду. Но в 2021 году 62 процента жителей Калгари проголосовали за его возвращение. Это больше, чем проголосовавших в 1989 году за то, чтобы впервые добавить фтор в воду в Калгари. Ученый-юрист Гишон говорит, что исследование Макларена помогло заставить людей голосовать за него.
“За восстановление использования фтора проголосовало больше людей, чем за мэра. Так что это успех”, — говорит Мейер. “Но в Америке мы вступаем в темные времена”.
