Закон 2023 года, инициированный республиканцами, требует, чтобы у CDC был директор, утвержденный Сенатом. Однако в течение нескольких месяцев у него были только исполняющие обязанности директора, и Белый дом не сообщает, когда это изменится.
Фотография: Бен Хендрен/Getty Images Сохранить эту историю Сохранить эту историю
Поскольку в агентстве постоянно меняются руководители, неясно, когда — или получит ли вообще — Центры по контролю и профилактике заболеваний США постоянного директора при втором президентском сроке Дональда Трампа.
После ухода Джима О'Нила с поста исполняющего обязанности директора CDC на прошлой неделе, временное руководство обоими ведомствами будет осуществлять директор Национальных институтов здравоохранения Джей Бхаттачарья. Это последняя из серии перестановок в CDC при Дональде Трампе, которое потеряло около четверти своего персонала в результате массовых увольнений, проведенных министром здравоохранения и социальных служб Робертом Ф. Кеннеди-младшим в прошлом году.
Бхаттачарья, экономист в области здравоохранения с медицинским образованием, никогда не занимавшийся врачебной практикой, был ярым критиком CDC и его действий в связи с пандемией COVID-19.
О'Нил также занимал должность заместителя министра в Министерстве здравоохранения и социальных служб США, головном ведомстве CDC, прежде чем на этой неделе был назначен директором Национального научного фонда. Он возглавил CDC в августе после недолгого пребывания Сьюзан Монарес в этом ведомстве. Монарес была утверждена в должности директора CDC в июле 2025 года, но была отстранена от должности всего через четыре недели. Она заявила, что была уволена за отказ безоговорочно одобрить изменения Кеннеди в федеральной политике в отношении вакцин. За время ее недолгой работы в этом ведомстве здравоохранения главный кампус CDC в Атланте подвергся нападению вооруженного человека, который, как сообщается, действовал из-за «недовольства» вакцинами от COVID-19. Стрелок убил прибывшего на место происшествия полицейского. После увольнения Монарес несколько высокопоставленных чиновников CDC подали в отставку.
Первоначально администрация Трампа рассматривала кандидатуру бывшего конгрессмена США Дэйва Уэлдона, врача и ярого скептика в отношении вакцин. Белый дом отозвал его кандидатуру, когда стало ясно, что он не наберет достаточно голосов для утверждения Сенатом, даже при поддержке республиканцев.
Рональд Нахасс, врач и президент базирующегося в Вирджинии Общества инфекционных заболеваний Америки, представляющего интересы ученых и медицинских работников, говорит, что хаос в Центре по контролю и профилактике заболеваний может иметь разрушительные последствия.
«Мы совершенно не готовы к биотеррористической атаке или вспышке нового патогена без лидеров, способных руководить общенациональными мерами реагирования, включая расследование, расширение масштабов тестирования, четкую информационную работу с общественностью и координацию с медицинскими работниками по всей стране», — говорит он. «Критически важные мероприятия были проигнорированы, отложены в сторону или приостановлены по политическим, а не научным причинам».
Он указывает на задержку в предоставлении данных эпидемиологического надзора за различными патогенами, а также на отсутствие своевременных и четких рекомендаций для врачей и населения по таким вопросам, как корь. Массовые увольнения в Центрах по контролю и профилактике заболеваний также привели к потере технической и финансовой поддержки государственных и местных департаментов здравоохранения.
«Вы бы никогда не стали управлять компанией, в которой постоянно меняются генеральные директора», — говорит Жорж Бенджамин, исполнительный директор Американской ассоциации общественного здравоохранения, ранее занимавший должность секретаря Департамента здравоохранения и психической гигиены штата Мэриленд.
Но, возможно, именно это и является намерением администрации. Законопроект 2023 года, инициированный сенатором Тедом Крузом, требует утверждения директора CDC Сенатом, аналогично другим высокопоставленным государственным должностям, назначаемым президентом. Круз и другие республиканцы настаивали на этом изменении в ответ на действия CDC во время пандемии COVID-19. Они утверждали, что агентство обладало «неограниченной властью» благодаря руководителю, не утвержденному Сенатом.
Требование о том, чтобы директор CDC был утвержден Сенатом, должно было служить сдерживающим фактором для этой власти. В отсутствие официального кандидата администрация может назначать временных руководителей для реализации своей программы, например, для внесения дальнейших изменений в рекомендации по вакцинации.
Пресс-секретарь Белого дома Куш Десаи сообщил изданию WIRED, что Бхаттачарья был назначен исполняющим обязанности директора CDC, поскольку он пользуется «полным доверием» президента Трампа. «Его академические достижения, опыт исследований и доказанная способность восстанавливать принятие решений на основе «золотого стандарта» науки в NIH делают его в высшей степени квалифицированным для руководства CDC до тех пор, пока не будет назначен и утвержден постоянный директор», — сказал Десаи, добавив, что у него нет информации о том, кто будет назначен. Десаи не ответил на дополнительный вопрос о сроках назначения нового кандидата.
«У Трампа есть история уклонения от процедуры утверждения в Сенате, когда это, вероятно, будет сложно — наиболее известен случай с его назначениями на должности прокуроров США, — поэтому нетрудно предположить, что он поступает так же в отношении CDC, учитывая ущерб, нанесенный политикой администрации в области здравоохранения, и растущее противодействие его нападкам на общественное здравоохранение», — говорит Брюс Миркен, представитель Defend Public Health, низовой сети исследователей общественного здравоохранения, медицинских работников и их сторонников, созданной в конце 2024 года после выдвижения Кеннеди.
В соответствии с Законом о реформе федеральных вакансий, должностное лицо, утвержденное Сенатом, может временно занимать вторую или даже третью должность. С момента принесения присяги в качестве государственного секретаря в прошлом году Марко Рубио также временно исполнял обязанности в Агентстве США по международному развитию и Национальном архиве и управлении документации.
Однако существуют временные ограничения на исполнение обязанностей исполняющего обязанности. Если нет кандидата, то исполняющий обязанности администратора CDC может занимать эту должность только в течение 210 дней. В данном случае отсчет времени начался после ухода Монареса, говорит Энн Джозеф О'Коннелл, профессор Стэнфордской школы права.
Этот 210-дневный срок истекает 25 марта, после чего Бхаттачарья все еще сможет обеспечивать бесперебойную работу CDC — управлять операциями, выпускать регулярные рекомендации и координировать ответные меры, — поскольку это «делегируемые» задачи. Однако по закону определенные функции могут выполняться только директором CDC или официально исполняющим обязанности директора. Выполнение этих обязанностей после истечения 210-дневного срока может быть оспорено в суде.
По словам О'Коннелл, в какой-то момент наличие одного утвержденного должностного лица, исполняющего обязанности руководителя нескольких ведомств, подрывает дух Закона о реформе федеральных вакансий. «Нам следует беспокоиться о вреде для управления», — говорит она. «Трудно совмещать две работы на полную ставку».
Показателем сложности ситуации является то, что эти два ведомства географически разделены более чем 600 милями. Национальный институт здравоохранения (NIH) расположен за пределами Вашингтона, округ Колумбия, в Бетесде, штат Мэриленд, а штаб-квартира Центра по контролю и профилактике заболеваний (CDC) находится в Атланте, штат Джорджия.
И. Тони Янг, профессор политики здравоохранения в Школе общественного здравоохранения Милкена при Университете Джорджа Вашингтона, согласен с тем, что одновременное руководство Центрами по контролю и профилактике заболеваний (CDC) директором NIH — не лучшая идея.
«NIH — это гигант в сфере научных исследований, занимающийся распределением грантов; CDC — это оперативное агентство, работающее на местах и занимающееся чрезвычайными ситуациями и их предотвращением», — говорит он. «Просить одного человека руководить обоими одновременно — это все равно что просить кого-то управлять воздушным движением в режиме реального времени и одновременно проектировать самолеты».
Источник: www.wired.com
