Эякуляция в течение 48 часов после сдачи образца спермы для ЭКО, по-видимому, приводит к более высоким показателям успеха, чем воздержание от эякуляции в течение более длительного периода.
Простое вмешательство может существенно повлиять на успех ЭКО. Кристоф Бургстедт/Научная фотобиблиотека
Согласно результатам первого клинического исследования, изучавшего влияние различных интервалов воздержания от эякуляции на успех лечения бесплодия, мужчинам следует эякулировать менее чем за 48 часов до забора яйцеклеток для экстракорпорального оплодотворения, чтобы максимизировать шансы на наступление беременности.
Ближе к концу цикла ЭКО женщина принимает препарат, который стимулирует созревание развивающихся яйцеклеток. Его вводят за 36 часов до забора и оплодотворения яйцеклеток.
Для обеспечения максимально здорового качества спермы для оплодотворения мужчинам обычно рекомендуется эякулировать в течение от двух до семи дней до сдачи образца, который будет использоваться для ЭКО. «Существует оптимальный период между эякуляциями, когда сперма находится в наилучшем состоянии», — говорит Дэвид Миллер из Университета Лидса (Великобритания), который не принимал участия в исследовании.
Однако диапазон от двух до семи дней достаточно широк. С одной стороны, чем дольше сперма хранится в яичках, тем дольше она подвергается воздействию различных токсинов, прежде всего свободных кислородных радикалов, которые образуются естественным образом в процессе метаболизма, а также радикалов, образующихся из внешних факторов, таких как загрязнение окружающей среды. Это может вызвать повреждение ДНК и ухудшить качество спермы, говорит Ричард Полсон из Медицинской школы Кека при Университете Южной Калифорнии в Лос-Анджелесе, который также не принимал участия в исследовании. Но слишком короткий промежуток времени между эякуляциями снижает количество сперматозоидов.
До настоящего времени не было убедительных клинических данных, подтверждающих, что сокращение интервала между эякуляциями приводит к улучшению результатов беременности, но есть некоторые намеки. Например, метаанализ 2024 года показал, что интервал между эякуляциями менее четырех дней улучшает качество спермы у бесплодных мужчин. Другое исследование показало, что интервал менее 4 часов уменьшает количество сперматозоидов с поврежденной ДНК и улучшает их подвижность.
Чтобы проверить эту идею напрямую, Ян Ю из Первой больницы Цзилиньского университета в Чанчуне, Китай, и его коллеги попросили 226 мужчин, проходящих традиционное ЭКО, эякулировать примерно за 36 часов до сдачи окончательного образца. Еще 227 мужчинам было предложено эякулировать за 48 часов — семь дней до этого.
В группе с более коротким периодом воздержания наблюдалась более высокая частота наступления беременности – 46% по сравнению с 36%. «Более высокая частота наступления беременности выглядит обнадеживающе, – говорит Миллер, – но, конечно, это не обязательно в полной мере отражает конечный результат лечения, которым является частота рождения живых детей». Тем не менее, он говорит, что поскольку частота выкидышей была ниже (хотя и не статистически значимо) в группе с более коротким периодом воздержания, он ожидает и большего числа рождений живых детей.
Первый в мире ребенок, рожденный с помощью ЭКО, проведенного практически полностью с использованием аппарата.
В результате зачатия с помощью аппарата ЭКО родился ребенок, а медицинский работник лишь наблюдал за процессом.
Полсон говорит, что, хотя исследование и делает интересное наблюдение, у него есть недостатки, например, включение как свежих, так и замороженных эмбрионов, тогда как показатели успеха ЭКО могут различаться в обоих случаях. Он также отмечает, что данные показывают снижение частоты оплодотворения, но увеличение числа продолжающихся беременностей в группе с более коротким периодом воздержания, что предполагает, что меньше пар забеременели, но из тех, кто забеременел, больше продолжили беременность после 12 недель, что требует более тщательного анализа. «Для такого рода экстраординарных утверждений потребуются экстраординарные доказательства с тщательным контролем всех возможных факторов», — говорит он.
Дальнейшие исследования также могли бы показать, улучшает ли частая эякуляция результаты беременности у пар, не прибегающих к ЭКО. «Это исследование — хорошее доказательство того, что более короткий период воздержания — эффективный способ улучшить качество спермы», — говорит Джексон Киркман-Браун из Бирмингемского университета, Великобритания.
Препринты в журнале The Lancet DOI: 10.2139/ssrn.5821645
Источник: www.newscientist.com
