У людей, прошедших терапию стволовыми клетками в течение недели после первого сердечного приступа, риск развития сердечной недостаточности спустя годы снижается почти на 60 процентов.
Мезенхимальные стволовые клетки, меченные флуоресцентными молекулами Вшивкова/Shutterstock
Согласно результатам крупнейшего на сегодняшний день подобного исследования, у пациентов, которым была проведена инфузия стволовых клеток вскоре после сердечного приступа, риск развития сердечной недостаточности был ниже, чем у тех, кто получал стандартную терапию. Это открытие является одним из самых убедительных на сегодняшний день доказательств того, что стволовые клетки могут способствовать восстановлению сердца.
После инфаркта миокарда сердечная мышца необратимо повреждается и ослабевает, что часто приводит к сердечной недостаточности — когда орган не может перекачивать достаточно крови для удовлетворения потребностей организма. В настоящее время не существует лечения, которое могло бы восстановить работу сердца, за исключением трансплантации или установки искусственного кровообращения.
В качестве потенциального решения исследователи обратились к стволовым клеткам, обладающим уникальной способностью трансформироваться в другие типы клеток. Однако предыдущие исследования, посвященные их применению после сердечного приступа, показали неоднозначные результаты. Например, исследование 2020 года с участием 375 человек показало, что клетки костного мозга, включая стволовые клетки, из которых развиваются клетки крови, не смогли снизить риск смерти в большей степени, чем стандартная терапия, такая как программы кардиореабилитации и препараты для снижения артериального давления, уменьшения тромбообразования или снижения уровня холестерина.
Армин Аттар из Ширазского университета в Иране и его коллеги использовали другой подход: они использовали мезенхимальные стволовые клетки, которые могут дифференцироваться в структурные клетки, такие как хрящевые и жировые. Эти стволовые клетки также выделяют молекулы, которые уменьшают воспаление и стимулируют регенерацию окружающих тканей.
Команда собрала мезенхимальные стволовые клетки из пуповинной крови и пересадила их в сердца 136 человек в течение трёх-семи дней после первого сердечного приступа. Хотя эти стволовые клетки можно было получить из собственной жировой и костной ткани участников, культивирование достаточного количества для инфузии может занять месяц, говорит Аттар. Использование клеток из пуповинной крови позволило команде начать лечение гораздо раньше, что потенциально усилило эффект, говорит он. Отдельная группа из 260 человек получала стандартную медицинскую помощь после первого сердечного приступа.
Три года спустя у пациентов, прошедших терапию стволовыми клетками, риск развития сердечной недостаточности был в среднем на 57% ниже, а вероятность госпитализации по этому поводу — на 78% ниже, чем у пациентов, получавших стандартное лечение. У них также наблюдалось значительное улучшение способности сердца перекачивать кровь, что свидетельствует о том, что лечение способствует регенерации сердечной ткани после повреждения.
«Это большой шаг вперёд», — говорит Аттар. Хотя терапия не снизила риск смерти в период исследования, тот факт, что она снизила число госпитализаций, всё же примечателен, отмечает Хина Чаудхари из Медицинской школы Икана в госпитале Маунт-Синай в Нью-Йорке. «Сердечная недостаточность — основная причина госпитализации в США», — говорит она.
Однако, по словам Чаудхари, 80% участников были мужчинами, что затрудняет понимание того, как терапия влияет на женщин, которые более подвержены сердечной недостаточности после инфаркта. Однако Аттар и его команда не обнаружили гендерных различий в результатах в отдельном анализе. Исследование также ограничивалось молодыми людьми; все участники были в возрасте от 18 до 65 лет. «Было бы неплохо увидеть разбивку по возрастным группам, поскольку у молодых пациентов просто более развита естественная способность к регенерации, и они лучше восстанавливаются после повреждения сердца», — говорит Чаудхари.
Эти результаты — самое убедительное на сегодняшний день доказательство того, что стволовые клетки могут помочь восстановить работу сердца после инфаркта. Однако это лечение не излечивает сердце полностью. «В мире нет ни лекарства, ни терапии, способных заменить утраченные [клетки сердечной мышцы]. И именно это действительно изменит ситуацию в этой области», — говорит Чаудхари. Тем не менее, «все эти исследования учат нас больше о процессе регенерации сердца и о том, как его достичь», — добавляет она.
DOI BMJ : 10.1136/bmj-2024-083382
Источник: www.newscientist.com
