Стремление показать, что биологический пол имеет значение для иммунной системы

Несколько иммунологов продвигают эту область, стремясь принять во внимание такие характеристики, как половые хромосомы, половые гормоны и репродуктивные ткани.

15 августа 2022 г.

Сабра Кляйн глубоко осознаёт значение секса. Во время своей докторской диссертации в Университете Джонса Хопкинса Кляйн изучала, как половые гормоны могут влиять на мозг и поведение. «Я наивно полагала: всем известно, что гормоны могут влиять на множество физиологических процессов — наш метаболизм, работу сердца, плотность костей. Должно быть, они влияют на иммунную систему», — говорит она.

Но после окончания университета в 1998 году ей было трудно убедить других, что половые различия в иммунной системе — достойная тема для её постдокторского исследования. «Я не смогла найти микробиолога или иммунолога, который согласился бы взяться за изучение половых различий», — говорит она.

В конце концов, она нашла постдокторскую должность в лаборатории одного из членов диссертационного совета. С тех пор, создав собственную лабораторию в Школе общественного здравоохранения Блумберга при университете, она кропотливо доказывала, что пол, определяемый биологическими характеристиками, такими как половые хромосомы, половые гормоны и репродуктивные ткани, действительно влияет на иммунный ответ.

В ходе исследований на животных и людях Кляйн и другие показали, как и почему иммунные системы мужчин и женщин по-разному реагируют на вирус гриппа, ВИЧ и некоторые виды терапии рака, а также почему большинство женщин получают лучшую защиту от вакцин, но при этом чаще страдают от тяжёлой астмы и аутоиммунных заболеваний (что было известно, но не связывалось конкретно с различиями в иммунной системе). «Работа, проведённая в её лаборатории, сыграла ключевую роль в углублении нашего понимания реакции на вакцины и функции иммунной системы у мужчин и женщин», — говорит иммунолог Дон Ньюкомб из Медицинского центра Университета Вандербильта в Нэшвилле, штат Теннесси. (В этой статье термин «мужской» используется для обозначения людей с XY-хромосомами, пенисом и яичками, которые проходят через период полового созревания с преобладанием тестостерона, а термин «женский» используется для обозначения людей с XX-хромосомами и вульвой, которые проходят через период полового созревания с преобладанием эстрогена.)

Благодаря своим исследованиям, а также не слишком престижному труду по организации симпозиумов и встреч, Кляйн способствовала переменам в иммунологии – области, в которой половые различия долгое время считались несущественными. Исторически в большинстве испытаний участвовали только мужчины, что привело к неисчислимым – и, вероятно, неисчислимым – последствиям для общественного здравоохранения и медицины. Такая практика, например, привела к тому, что женщины были лишены потенциально жизненно необходимой терапии ВИЧ и, как правило, страдали от более серьёзных побочных эффектов лекарств и вакцин при введении тех же доз, что и мужчины.

Отчасти благодаря усилиям Кляйна и других, а также изменениям в журналах и государственных финансирующих организациях, доля иммунологических исследований, в которых участвуют представители обоих полов, увеличилась с 16% в 2009 году до 46% в 2019 году. Кляйн «проделала большую работу по организации конференций, а также оказала давление на редакторов журналов, чтобы они… требовали представления данных со стратифицированным по полу или гендеру», — говорит Кристин Стэбелл Бенн, профессор глобального здравоохранения из Университета Южной Дании в Копенгагене.

Помимо повышения безопасности и эффективности существующих методов лечения, изучение механизмов, лежащих в основе половых различий в иммунологии, может проложить путь к созданию новых методов лечения; испытания при рассеянном склерозе и астме уже показывают многообещающие результаты. «Если у вас есть ситуация, когда две группы имеют различия, это настоящая золотая жила для исследований», — говорит Эйлин Скалли, иммунолог и исследователь инфекционных заболеваний из Медицинской школы Университета Джонса Хопкинса.

Но человек определяется не только своей биологией. Чтобы извлечь максимальную пользу из этих иммунологических открытий, учёным потребуется учитывать социокультурные и экологические факторы, влияющие на здоровье, и их сложное взаимодействие с биологическим полом. Скалли говорит: «Я думаю, это часть более широкого движения к прецизионной медицине — идеи о том, что у нас есть правильное лечение для правильного человека».

Инфекционные и аутоиммунные заболевания у мужчин и женщин протекают по-разному. Женщины в девять раз чаще болеют волчанкой, чем мужчины, и чаще госпитализируются с некоторыми штаммами гриппа. При этом мужчины значительно чаще болеют туберкулёзом и умирают от COVID-19, чем женщины.

В 1990-х годах ученые часто приписывали такие различия гендеру, а не полу — нормам, ролям, отношениям, поведению и другим социокультурным факторам, а не биологическим различиям в иммунной системе.

Например, несмотря на то, что женщины страдают рассеянным склерозом в три раза чаще мужчин, иммунологи в 1990-х годах игнорировали идею о том, что это различие может иметь биологическую основу, говорит Ронда Воскул, нейроиммунолог из Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе. «Люди говорили: „О, женщины просто больше жалуются, они какие-то истеричные“», — говорит Воскул. «Приходилось убеждать людей, что дело не только в субъективности или окружающей среде, что дело в базовой биологии. Так что это была нелёгкая борьба».

РОЗЕМ МОРТОН

Несмотря на историческую практику «бикини-медицины» — представления об отсутствии существенных различий между полами за пределами частей тела, которые находятся под бикини, — теперь мы знаем, что, независимо от того, рассматриваете ли вы свой метаболизм, сердце или иммунную систему, существуют как биологические половые различия, так и социокультурные гендерные различия. И те, и другие играют роль в восприимчивости к заболеваниям. Например, большая склонность мужчин к туберкулезу — они заболевают почти вдвое чаще, чем женщины — может быть отчасти обусловлена различиями в их иммунных реакциях, а отчасти тем, что мужчины чаще курят и работают в горнодобывающей промышленности или на стройке, где они подвергаются воздействию токсичных веществ, которые могут ослабить иммунную защиту легких.

Как разделить влияние пола и гендера? Именно здесь вступают в дело животные модели. «Гендер — это социальный конструкт, который мы ассоциируем с людьми, поэтому у животных гендера нет», — говорит Чайрен Хантер, заместитель директора по фундаментальным и трансляционным исследованиям в Отделе исследований женского здоровья Национальных институтов здравоохранения США. Обнаружение одинакового эффекта как у животных моделей, так и у людей — хорошая отправная точка для выяснения того, зависит ли пол от иммунного ответа.

Но невозможно обнаружить половые различия, изучая только один пол. Кляйн вспоминает встречу, на которой исследователь нематод, разновидности паразитических червей, упомянул, что его эксперименты проводились только на самцах мышей, поскольку самки не заражались. Она вспоминает, как была ошеломлена тем, что он никогда не пытался выяснить, почему нематоды не заражают самок. «О боже, возможно, у вас есть лекарство от этих нематод, которые сеют хаос!» — вспоминает она свои мысли.

В 1992 году Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) одобрило препарат под названием «Амбиен» для улучшения сна. Позже стало ясно, что активный ингредиент этого препарата, золпидем, может вызывать серьёзные осложнения, включая «вождение во сне» — нечто вроде лунатизма, но потенциально гораздо более опасное. К 2013 году лабораторные исследования и моделирование вождения показали, что через восемь часов после приёма золпидема у женщин чаще, чем у мужчин, в крови остаётся достаточное количество препарата, чтобы ухудшить способность управлять автомобилем и повысить риск дорожно-транспортных происшествий. В том же году FDA установило дозировку препарата для женщин в два раза ниже, чем для мужчин. Исследования на животных и людях показали, что у женщин метаболизм препарата занимает больше времени, и они более восприимчивы к его воздействию.

Игнорирование таких различий до одобрения препарата может увеличить риск возникновения вредных и потенциально даже опасных для жизни эффектов. Это при условии, что эти различия изучаются изначально; исторически в подавляющем большинстве клинических испытаний участвовали преимущественно мужчины. Женщины часто испытывали самые тяжёлые побочные эффекты. В период с 1997 по 2001 год восемь из десяти препаратов, изъятых FDA с рынка, после одобрения оказались более опасными для здоровья женщин. «Препараты, которые появились на рынке, на самом деле предназначались для мужчин», — говорит Розмари Морган, одна из коллег Кляйн в больнице Хопкинса.

Доклинические исследования на животных, которые часто предшествуют клиническим испытаниям, также имеют плохую репутацию. Ещё пять лет назад более 75% исследований лекарственных препаратов на грызунах проводились только на самцах.

Изучение животных обоих полов может потребовать больше усилий и средств. Многие учёные избегают самок, не желая учитывать особенности их репродуктивного цикла, хотя исследования показали, что самки мышей, крыс и хомяков не более изменчивы, а в некоторых случаях и менее, чем самцы, по различным признакам, от экспрессии генов до уровня гормонов. Другие исследователи используют только самок, поскольку самцы чаще дерутся, когда их содержат вместе в одной клетке. (Кляйн утверждает, что исследователи могут обойти это ограничение, забирая самцов до наступления половой зрелости и давая им расти вместе в течение нескольких недель.)

В середине 1990-х годов Фоскул успешно использовала как самцов, так и самок мышей, чтобы выяснить, почему самки гораздо более восприимчивы к аутоиммунным заболеваниям, таким как волчанка и рассеянный склероз. Существовала хорошо изученная мышиная модель рассеянного склероза, но до этого момента большинство исследователей концентрировалось на том, как заболевание прогрессирует у самок, поскольку самцы болели меньше. Фоскул сосредоточилась на этом различии. Среди прочего, она пересадила иммунные клетки от мышей одного пола мышам другого пола и обнаружила, что иммунные клетки, полученные от самок, с большей вероятностью вызывают заболевание, чем иммунные клетки, полученные от самцов.

Это открытие помогло прояснить, что биологический пол также влияет на восприимчивость к рассеянному склерозу (другие факторы, такие как гендер, также могут играть определённую роль; например, женщины, как правило, чаще обращаются за медицинской помощью). «Это показало, что существуют очень базовые биологические различия», — говорит Фоскул. Это важно, поскольку демонстрация того, что пол является фактором, необходима для изучения работы иммунных механизмов.

К середине 1990-х годов ситуация с клиническими испытаниями также начала улучшаться. В 1993 году Конгресс США принял закон, требующий включения женщин во все клинические исследования, финансируемые Национальными институтами здравоохранения (NIH). Что касается исследований на животных, в 2016 году NIH ввели политику «Пол как биологическая переменная», обязывающую учитывать пол при разработке, анализе и представлении результатов исследований на позвоночных животных и людях. Аналогичные правила уже были приняты в Канаде и Европе, но NIH является крупнейшим в мире государственным спонсором биомедицинских исследований.

Но эти изменения были только началом — особенно в иммунологии, которая в обзоре 2011 года заняла последнее место из 10 биологических дисциплин по уровню указания пола человека или животных в опубликованных работах.

Например, в 2010 году Кляйн провела повторный анализ общедоступных данных о давно существующей высокоэффективной вакцине против жёлтой лихорадки. Исследователи, сгенерировавшие эти данные, не проводили анализ по половому признаку. Когда Кляйн это сделала, она обнаружила ранее не выявленное различие в иммунном ответе на вакцину: у женщин реакция была сильнее, а защита – потенциально лучше. «Это действительно важный вклад в эту область, который наглядно продемонстрировал ценность анализа данных, стратифицированных по полу», – говорит Бенн. «В целом размытый результат скрывал весьма существенные различия в ответах между мужчинами и женщинами».

Связанная история

Мартина Ротблатт верит, что наступит день, когда органы для трансплантации и органы, напечатанные на 3D-принтере, станут общедоступными и спасут бесчисленное количество жизней, включая жизнь ее дочери.

Примерно в то же время Кляйн обратила внимание на неразрешимую загадку: почему женщины, как правило, лучше защищены от вакцин против гриппа и реагируют на него тяжелее. Кляйн обнаружила, что у самок мышей, инфицированных гриппом, обычно наблюдается более выраженное воспаление и повреждение тканей в лёгких, чем у самцов, и в целом более тяжёлые исходы заболевания из-за более сильного иммунного ответа. «Выберите иммунный ответ, и у наших самок мышей иммунный ответ будет значительно выше, чем у самцов», — говорит она.

Работа Кляйн предполагает, что эти биологические половые различия влияют на нашу реакцию на вирусы. Известно, что женщины чаще сообщают о побочных эффектах после вакцинации, и долгое время считалось, что это связано с гендером, а не с полом — например, возможно, мужчины неохотно сообщают о таких эффектах или женщины чаще сообщают о болевых ощущениях. Но к концу 2000-х годов Кляйн и другие показали, что, помимо этих различий, женщинам требуется гораздо меньше вакцины для формирования такого же иммунного ответа, как и мужчинам.

Эти результаты «действительно новаторские», говорит Бенн. «Исследования Сабры и других учёных совершенно ясно показывают, что нам, возможно, необходимы программы вакцинации, различающиеся по полу».

Введение женщинам меньшей дозы вакцины от гриппа, которая может быть столь же эффективна при меньших побочных эффектах, потенциально может снизить недоверие к вакцинации. Кляйн выступала за такую политику в многочисленных лекциях, интервью и научных статьях, а также в статье в New York Times 2009 года под названием «Нужны ли женщинам такие большие дозы прививок от гриппа?». Однако пока эта идея не получила широкого распространения.

Бенн предлагает несколько причин, почему этот подход не прижился, в том числе тот факт, что может показаться нелогичным относиться к разным полам, чтобы обеспечить одинаковые результаты. «Исследователи могут прийти к соглашению по таким вопросам задолго до того, как политики начнут действовать», — говорит она. «И, как вы также видите, с административной точки зрения это может быть немного сложнее».

Те же повышенные иммунные реакции, которые помогают сохранить жизнь детям, также увеличивают риск аутоиммунных заболеваний.

Однако Кляйн отмечает, что это ничем не будет отличаться от введения людям старше 65 лет более высокой дозы вакцины от гриппа, чем молодым людям, что мы уже делаем.

Женщины — не единственные, кому может быть полезна политика вакцинации, учитывающая половые различия. Джанна Шапиро, недавно защитившая докторскую диссертацию в Университете Кляйна и Моргана, обнаружила, что у мужчин старшего возраста, получивших вакцины от гриппа или COVID-19, со временем наблюдалось гораздо более резкое снижение иммунитета, вызванного вакциной, чем у женщин старшего возраста. Третья доза вакцины от COVID-19 особенно важна для мужчин старшего возраста, и Шапиро предполагает, что им может быть очень полезна ревакцинация от гриппа в середине сезона, хотя в настоящее время такая вакцина для них недоступна.

Более сильный иммунный ответ у самок наблюдается у многих видов: от морских ежей и плодовых мушек до птиц и грызунов, макак и людей. «Если рассматривать с точки зрения Дарвина, то должна быть какая-то эволюционная причина, объясняющая возникновение этих различий», — говорит Кляйн.

Одна из гипотез предполагает, что более сильный иммунный ответ у самок млекопитающих может способствовать передаче большего количества антител их детёнышам в утробе матери и через молоко, тем самым защищая их от инфекций. Тот же усиленный иммунный ответ, который помогает сохранить жизнь детёнышам, также увеличивает риск аутоиммунных заболеваний у самок в более старшем возрасте, но с эволюционной точки зрения этот компромисс может быть оправдан.

В наших геномах половые различия в иммунной системе часто проявляются на Х-хромосоме, которая содержит большое количество генов, участвующих в иммунной сигнализации и иммунном ответе. «Наличие двух Х-хромосом действительно отличается с точки зрения иммунных проблем от наличия Х-хромосомы и Y-хромосомы», — говорит Марсия Стефаник, директор Стэнфордского центра женского здоровья и половых различий в медицине в Калифорнии. Две Х-хромосомы могут означать вдвое больше копий некоторых из этих иммунных генов. В принципе, должна быть активна только одна копия, но на практике результатом становится более высокая экспрессия генов и более сильный иммунный ответ.

Ген X-хромосомы TLR7, или Toll-подобный рецептор 7, участвует в ряде иммунологических половых различий. TLR7 играет важную роль в распознавании патогенов и активации иммунной системы и может способствовать более высокой распространенности аутоиммунных заболеваний, в частности волчанки, среди женщин. «Если мы устраним TLR7, мы устраним женский иммунитет и защиту после вакцинации», — говорит Кляйн.

TLR7 также может играть роль в объяснении того, почему у женщин, как правило, более сильный иммунный ответ на ВИЧ, чем у мужчин. Исследователи не знали об этом иммунологическом половом различии в 1990-х годах, когда решения о том, кому показана терапия ВИЧ, иногда основывались на количестве вируса в организме – «вирусной нагрузке», говорит Скалли. Однако именно иммунный ответ, а не вирусная нагрузка, является основным предиктором прогрессирования ВИЧ в СПИД. Это означало, что многие женщины, которым следовало получить лечение, его не получили.

РОЗЕМ МОРТОН

РОЗЕМ МОРТОН

Исследователи в лаборатории Кляйна используют вирусы, иммунные клетки (на льду) и другие инструменты для изучения половых различий в иммунной системе.

«Это был серьёзный пробел в оценке пригодности женщин к терапии», — говорит Скалли. «Это всего лишь пример того, как биомаркер — в данном случае вирусная нагрузка ВИЧ — действовал по-разному у мужчин и женщин, и это оказало клинически значимое влияние на рекомендации по лечению».

Половые хромосомы также взаимодействуют с половыми гормонами, такими как тестостерон, прогестерон и эстроген, и эти гормоны сами по себе могут напрямую влиять на иммунитет. Практически у каждого типа иммунных клеток в организме есть рецепторы, с которыми половые гормоны могут связываться, а затем регулировать экспрессию генов.

Кляйн обнаружила, что эстроген защищает самок мышей от гриппа, подавляя воспалительные реакции и усиливая выработку антител на вакцину. Эти механизмы могут применяться и к людям. «Мы опубликовали исследования, показывающие, что как у молодых, так и у пожилых женщин, чем выше уровень эстрогена, тем лучше выработка антител на вакцину против гриппа», — говорит Кляйн.

Изменение течения заболевания после полового созревания, менопаузы или во время беременности может дать представление о роли половых гормонов. «Известно, что беременность очень полезна для пациентов с рассеянным склерозом. Она способствует наступлению ремиссии», — говорит Фоскул. Она связала этот эффект с эстриолом — эстрогеном, который вырабатывается только во время беременности; он обладает противовоспалительными и нейропротекторными свойствами. Фоскул изучала эстриол в клинических испытаниях в качестве потенциального средства для лечения рассеянного склероза, и, по её словам, пока результаты обнадеживают.

Астма — ещё одно заболевание, в развитии которого половые гормоны, вероятно, играют роль, учитывая, что её распространённость резко меняется после полового созревания. В детстве астма чаще встречается у мальчиков, чем у девочек, но после полового созревания она становится более распространённой и протекает тяжелее у женщин, чем у мужчин.

Ньюкомб обнаружила, что у мышей удаление андрогенов — гормонов, таких как тестостерон, доминирующих у самцов, — усиливало воспаление дыхательных путей, связанное с астмой, тогда как удаление эстрогеновых сигналов уменьшало астму. «Это показало нам, что эстрогены усиливали, а андрогены уменьшали воспаление дыхательных путей», — говорит она.

Андрогены, такие как тестостерон, могут быть слишком грубым средством для лечения астмы, но исследователи в настоящее время изучают действие родственного гормона, ДГЭА, который не оказывает системного действия. Если всё пройдёт успешно, он может быть полезен не только для профилактики астмы, но и при некоторых аутоиммунных заболеваниях, таких как волчанка и рассеянный склероз.

Хотя ещё многое предстоит изучить о роли половых гормонов и половых хромосом, становится всё более очевидным, что и другие типы половых различий также играют свою роль — например, через гены, не связанные с половыми хромосомами, и через микробную активность в нашей пищеварительной системе. От 10 до 100 триллионов микробов, обитающих в нашем кишечнике, и связанные с ними геномы, известные как кишечный микробиом, также различаются у мужчин и женщин. Известно, что они влияют на нашу иммунную систему и могут играть роль в большей восприимчивости женщин к аутоиммунным заболеваниям.

Исследования этих механизмов, лежащих в основе иммунологических половых различий, пока находятся на начальной стадии, но будущее представляется светлым. «Это действительно передовая область, готовая к терапевтическим исследованиям», — говорит Фоскул.

Чтобы исследования половых различий принесли пользу здоровью человека, ученым также придется обратить внимание на то, как пол взаимодействует с гендером.

Пандемия COVID-19 обострила эту потребность. Первые сообщения из Китая в 2020 году предполагали, что мужчины умирают от COVID-19 чаще, чем женщины, и первоначальные гипотезы были сосредоточены на гендерных различиях. «Раньше люди говорили, что это связано с курением, разницей в доступе к медицинской помощи и тому подобным», — говорит Шапиро.

Но по мере распространения пандемии по всему миру смертность среди мужчин неизменно становилась хуже (по крайней мере, если исключить расовый фактор — исследование 2021 года показало, что в некоторых регионах чернокожие женщины умирали более чем в три раза чаще, чем белые и азиатские мужчины). «Для меня это говорит о чём-то фундаментальном», — говорит Кляйн.

Кляйн быстро начала искать механизмы, лежащие в основе половых различий в заражении COVID-19. В эксперименте на хомяках она обнаружила, что самцы болеют тяжелее, у них сильнее повреждаются лёгкие, и у них чаще проявляются симптомы, похожие на пневмонию, аналогичные тем, что наблюдаются у людей.

Однако интерпретация реакции людей на инфекционные заболевания осложняется социокультурными факторами, такими как раса и пол. «Конечно, существуют поведенческие факторы: ношение масок, вакцинация, контакт с людьми на рабочем месте — всё это влияет на риск заражения», — говорит Скалли. Женщины чаще оказываются в ситуациях, когда они подвержены риску заражения COVID-19, будь то работа медсестёр, учителей или сиделок с больными членами семьи.

Исследователи также надеются лучше учесть весь гендерный спектр, включая небинарных и трансгендерных людей. «По многим причинам, некоторые из которых связаны с исторической недопредставленностью или, возможно, с неприятием в медицинских исследованиях, гендерные и сексуальные меньшинства крайне недопредставлены в клинических исследованиях», — говорит Шапиро. Она и другие исследователи включают опросы гендерного поведения и установок в исследования для получения гендерных оценок. Эти оценки могут позволить учёным изучать влияние гендера на здоровье и болезни отдельно от влияния биологического пола и даже самооценки гендерной идентичности.

В редком иммунологическом исследовании с участием трансгендерных людей Скалли начала изучать влияние гормональной терапии и гендерной идентичности на когорту трансгендерных женщин. «Трансгендерные женщины, в частности, представляют собой группу населения с очень высоким риском заражения ВИЧ», — говорит она, — «поэтому существует реальный интерес в попытке понять, какие варианты лечения наиболее эффективны для них». Гормональная терапия может изменить иммунный ответ человека, но социальные факторы могут привести к усилению стресса и, следовательно, также потенциально повлиять на иммунный ответ. Цель Скалли — понять эти эффекты и учесть их при изучении потенциальных методов лечения или излечения ВИЧ.

Существуют группы людей, иммунная система которых изучена недостаточно, например, интерсексуалы. У них могут быть вариации половых хромосом, репродуктивной анатомии, генов и гормонов, которые не вписываются в типичные представления о мужском или женском организме.

Более точный учёт полового и гендерного разнообразия не только поможет нам расширить знания о здоровье и болезнях большего числа людей, но и может дать интересные знания о том, как взаимодействуют половые хромосомы, половые гормоны, гены и гендер, влияя на иммунную систему и восприимчивость к заболеваниям. «Нам необходимо изучить, как по-разному это влияет на мужчин, женщин и гендерные меньшинства, чтобы мы могли улучшить здравоохранение, медицину и вакцины», — говорит Морган.

Со своей стороны, Кляйн надеется ещё больше расширить область изучения половых различий. Сразу после подготовки первого крупного симпозиума по половым различиям в иммунном ответе для Американской ассоциации иммунологов в мае 2022 года, она организует крупную международную встречу учёных в апреле 2023 года на первой Исследовательской конференции Гордона, посвящённой половым различиям в иммунологии. «Я хочу учиться у специалистов, работающих в области онкологии, у специалистов, работающих в области аутоиммунных заболеваний, у специалистов, изучающих иммунные реакции в головном мозге», — говорит Кляйн. «Я пытаюсь объединить нас вокруг темы понимания биологии половых различий, чтобы мы могли найти некую единую истину или тонкие различия в разных областях».

Конференция, безусловно, будет выглядеть и ощущаться иначе, чем на ранних этапах работы Кляйн в иммунологии, когда она часто чувствовала себя одинокой, говоря о половых различиях. По её словам, после двух десятилетий работы по продвижению этих идей в мейнстрим, ситуация изменилась: «Я думаю, что иммунология как область науки относится к этому серьёзно».

Сандип Равиндран — независимый научный журналист, живущий в Бетесде, штат Мэриленд.

Источник: www.technologyreview.com