Администрация Трампа уволила государственных служащих, ответственных за проведение крупных исследований общественного здравоохранения, что означает, что страна будет лишена важной информации о рождаемости, смертности и заболеваемости по всей стране.
Администрация Трампа сократила критически важные обследования состояния здоровья в США Кен Седено/UPI/Bloomberg через Getty Images
Важнейшие исследования общественного здравоохранения в США столкнулись с серьёзными сокращениями после серии увольнений государственных служащих, работающих над ключевыми общенациональными системами данных. Эти наборы данных, отражающие всё – от рождаемости и смертности до питания и употребления психоактивных веществ, – десятилетиями определяли политику здравоохранения. Без них будет практически невозможно выявлять, отслеживать и реагировать на угрозы здоровью по всей стране.
«Это как пытаться управлять самолётом, не имея под рукой ни спидометра, ни высотомера, ни даже не зная высоты над уровнем моря, ни расстояния до ближайшего аэропорта. У вас нет никакой необходимой информации», — говорит Сьюзен Мейн, бывший директор Центра безопасности пищевых продуктов и прикладного питания Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США.
Во время своего второго срока президент Дональд Трамп предпринял целенаправленные усилия по сокращению государственного аппарата США. Министерство здравоохранения и социальных служб США (HHS) стало одной из главных целей его администрации. В марте численность сотрудников ведомства сократилась с 82 000 до 62 000. В октябре было объявлено ещё около 1100 увольнений, хотя постановление суда временно приостановило эти сокращения в связи с продолжающимся прекращением работы правительства.
Большинство сокращений коснулись сотрудников отделов кадров, информационных технологий и коммуникаций, но некоторые из них затронули и тех, кто проводил важнейшие исследования общественного здравоохранения. Министерство здравоохранения и социальных служб США не ответило на вопросы New Scientist об общем количестве сокращений, поэтому неясно, сколько исследований общественного здравоохранения пострадало и в какой степени. На данный момент сокращения затронули как минимум пять из них.
Национальное исследование употребления наркотиков и психического здоровья (NSDUH) стало одним из первых, попавших под сокращение. В апреле Министерство здравоохранения и социальных служб (HHS) уволило всех 17 человек, которые его курировали, что парализовало единственное в стране общенациональное исследование употребления наркотиков, наркозависимости и психического здоровья. Более полувека оно помогало политикам выделять финансирование регионам, наиболее пострадавшим от этих проблем. Последний отчет все же был опубликован в июле благодаря подрядчикам из RTI International, независимого исследовательского института, которому поручен сбор данных NSDUH. Но пока неясно, что произойдет в следующем году. «В конце концов, все наши планы будут исчерпаны. Кто же в HHS будет влиять на направление исследования?» — написала бывший директор NSDUH Дженнифер Хениг в социальных сетях.
Затем в сентябре правительство прекратило публикацию Отчетов о продовольственной безопасности домохозяйств, которые отслеживали ситуацию с нехваткой продовольствия по всей стране, заявив в своем заявлении, что «эти излишние, дорогостоящие, политизированные и не имеющие отношения к делу исследования не приносят никакой пользы, кроме нагнетания страха».
Однако, как заявила Джорджия Мачелл из Национальной ассоциации WIC, некоммерческой организации, поддерживающей Специальную программу дополнительного питания для женщин, младенцев и детей (WIC), исследование пользуется двухпартийной поддержкой уже несколько десятилетий. Эта государственная программа предоставляет малообеспеченным семьям продовольственную помощь и проводит обучение по вопросам питания. «Такие программы, как WIC, опираются на эти общенациональные данные для понимания более широкой картины голода и отсутствия продовольственной безопасности в нашей стране, что позволяет направлять ресурсы туда, где они больше всего нужны», — заявила Мачелл.
Недавно Министерство здравоохранения и социальных служб США (HHS) сократило Национальный центр статистики здравоохранения (NCHS), сократив около 100 должностей, согласно данным Фонда данных (Data Foundation), некоммерческой организации, выступающей за открытые данные и политику, основанную на фактических данных. В их число входит большинство сотрудников Национальной системы статистики естественного движения населения (National Vital Statistics System), которая отслеживает рождаемость и смертность по всей территории США, а также основные причины смерти и показатели материнской смертности в стране.
По словам бывшего директора Национальной службы здравоохранения Чарльза Ротвелла, пострадала и вся команда, работающая над Национальным индексом смертности. Эта малоизвестная база данных содержит идентифицирующую информацию о каждой смерти в США, включая имя человека, место жительства, причину смерти и, во многих случаях, номер социального страхования, что позволяет осуществлять надёжное отслеживание. «Это единственный доступный набор данных такого рода», — говорит Ротвелл.
Поскольку он хранит высококонфиденциальные данные, он не публикует никаких отчетов. Вместо этого, по словам Ротвелла, он помогает другим агентствам и исследователям проводить долгосрочные исследования. Например, Министерство по делам ветеранов работает со своими сотрудниками, чтобы сравнивать показатели смертности среди ветеранов и лиц, не являющихся ветеранами. Исследователи, работающие вне правительства, также используют его, чтобы подтвердить, умерли ли их участники или просто переехали в другое место. Это особенно актуально для долгосрочных исследований пожилых людей, таких как исследование «Здоровье и выход на пенсию», которое отслеживает благополучие стареющих американцев. Таким образом, удар по Национальному индексу смертности будет иметь косвенные последствия для ряда исследований общественного здравоохранения, говорит Ротвелл.
Министерство здравоохранения и социальных служб (HHS) сообщило изданию New Scientist, что «в настоящее время не предпринимает действий по внедрению или администрированию» увольнений в NCHS, сославшись на недавнее постановление суда. Однако Министерство не ответило на вопросы о том, будет ли оно делать это после окончания приостановки работы правительства, и если да, то как оно будет вести эти базы данных.
Сотрудники, ответственные за планирование Национальных обследований здоровья и питания (NHANES), также были уволены в октябре. Это обследование является одним из самых, если не самым полным, оценивающим состояние здоровья, рациона питания и состояние болезней в США. Оно использует парк мобильных клиник для проведения анализов крови и мочи, сканирования плотности костной ткани и осмотров полости рта для мониторинга рациона питания, воздействия окружающей среды и распространенности заболеваний по всей стране. «Это действительно закладывает основу для политики в области питания и общественного здравоохранения», — говорит Мейн. Например, оно информирует о национальных рекомендациях по питанию, экологических нормах и даже об обновлениях в маркировке пищевых продуктов. «Если мы не знаем, что происходит с населением в отношении здоровья и питания, мы не знаем, как расставить приоритеты в нашей работе в области общественного здравоохранения», — говорит она.
По данным Фонда данных, Министерство здравоохранения и социальных служб США (HHS) отменило решения об увольнении сотрудников NHANES. Однако сам факт сокращения этих должностей вызывает глубокую обеспокоенность, как и тех, кто работает над другими крупными исследованиями общественного здравоохранения. Эти наборы данных определяют политику здравоохранения в США. Ослабление или удаление этих данных может привести к краху всей системы.
Источник: www.newscientist.com
