В связи с изменениями в федеральной политике в отношении вакцин под руководством министра здравоохранения США Роберта Ф. Кеннеди-младшего законодатели стремятся предоставить должностным лицам здравоохранения на уровне штатов полномочия игнорировать федеральные рекомендации.
Фотография: Getty ImagesСохранить эту историю Сохранить эту историю
Поскольку министр здравоохранения и социальных служб США Роберт Ф. Кеннеди-младший уже внес изменения в федеральную политику вакцинации, некоторые штаты вмешиваются, чтобы сохранить доступ к жизненно важным прививкам в ожидании дальнейших изменений.
Федеральное правительство исторически оказывало значительное влияние на политику вакцинации через Консультативный комитет по практике иммунизации (ACIP), созданный в 1964 году для разработки научно обоснованных рекомендаций по применению вакцин. Эти рекомендации практически всегда принимаются Центрами по контролю и профилактике заболеваний, и во многих штатах эти рекомендации привязаны к страховому покрытию. Если ACIP перестанет рекомендовать определённые вакцины, людям, возможно, придётся платить из своего кармана за жизненно важные вакцины, которые долгое время предоставлялись бесплатно.
Кеннеди, давний противник вакцинации, объявил в мае, что Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) больше не будут рекомендовать вакцинацию от COVID-19 здоровым детям и беременным женщинам. В июне он уволил всех 17 действующих членов ACIP и назначил восемь новых, некоторые из которых критически относятся к вакцинам. «Необходима полная очистка, чтобы восстановить общественное доверие к вакцинной науке», — заявил Кеннеди в заявлении агентства.
На первом заседании нового комитета в конце июня члены комитета проголосовали за рекомендацию запретить использование консерванта тиомерсала в вакцинах против гриппа. Этот шаг был во многом символическим, поскольку тимеросал не использовался ни в одной плановой детской вакцинации в США с 2001 года. Он был исключён из списка из-за растущего общественного недовольства, несмотря на доказанную безопасность. В настоящее время тимеросал используется только в некоторых многодозовых флаконах вакцины против гриппа, что составляет небольшую долю от всех вакцин, вводимых в США. Министерство здравоохранения и социальных служб (HHS) приняло рекомендацию ACIP в июле.
Некоторые законодатели штатов ожидают более радикальных изменений в федеральных рекомендациях по вакцинации. «Проблема возникает в штатах, где соблюдение рекомендаций ACIP законодательно закреплено», — говорит Майкл Остерхолм, директор Центра исследований и политики в области инфекционных заболеваний при Университете Миннесоты. Его центр основал проект «Проект по обеспечению целостности вакцин» в апреле в ответ на программу вакцинации, предложенную Кеннеди.
Колорадо, штат с преобладающим демократическим большинством, на последней сессии законодательного собрания принял закон, гарантирующий доступ к вакцинам даже в случае изменения федеральных рекомендаций. Законопроект обязывает Департамент общественного здравоохранения и окружающей среды штата Колорадо учитывать рекомендации по вакцинам Американской академии педиатрии и других медицинских организаций, а также ACIP. Ранее департамент учитывал только рекомендации ACIP.
«Мы действительно хотели убедиться, что принимаем решения в Колорадо на основе научных данных», — говорит представитель Линдси Гилкрист, демократ, которая является соавтором законопроекта.
Другой недавно принятый в Колорадо законопроект защищает страховое покрытие профилактической медицинской помощи в более широком смысле в случае изменения федеральной политики. Он предоставляет страховым агентствам штатов право восстанавливать рекомендации федеральных агентств, включая ACIP, по профилактической помощи, действовавшие в январе 2025 года.
В штате Мэн недавно исключили ссылку на ACIP из закона, чтобы предоставить департаменту здравоохранения штата право определять, какие прививки должны быть доступны в рамках всеобщей программы вакцинации. В Нью-Йорке сенатор штата Эндрю Гунардес в июне внес на рассмотрение новый закон, который обяжет медицинское страхование вакцины от COVID-19. Законопроект Массачусетса, внесенный в июле губернатором-демократом Морой Хили, позволит уполномоченному по вопросам здравоохранения штата определять плановую иммунизацию детей, не прибегая исключительно к рекомендациям ACIP.
Штатам с демократическим уклоном, возможно, будет легче принять эти меры, но в колеблющихся и консервативных штатах такие усилия могут столкнуться с большим сопротивлением со стороны республиканцев.
Член Палаты представителей штата Пенсильвания, демократ Арвинд Венкат, заявил, что планирует внести законопроект о защите доступа к вакцинам после летних каникул законодательного собрания. «Идея этого законопроекта заключается в том, чтобы обеспечить сохранение страхового покрытия, как в рамках частной страховки, так и через Medicaid, для вакцин, которые были одобрены Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов и доказали свою безопасность и эффективность», — говорит он. Венкат — врач скорой помощи и первый врач, занявший пост в Генеральной ассамблее Пенсильвании почти за 60 лет.
Член Палаты представителей штата Мичиган Джейсон Морган, также демократ, разрабатывает законопроект, основанный на законодательстве Колорадо, и готовится встретиться с ключевыми медицинскими организациями и организациями общественного здравоохранения Мичигана, чтобы получить их отзывы. Он планирует представить законопроект примерно через месяц. «Я знаю, что у нас есть коллеги по другую сторону палаты, которые понимают, что вакцины спасают жизни людей», — говорит он. «Я надеюсь заручиться поддержкой некоторых из них».
После новых рекомендаций Кеннеди по вакцинам от COVID-19 некоторые департаменты здравоохранения штатов заявили, что продолжают рекомендовать вакцинацию детям и беременным женщинам. «Недавние изменения в рекомендациях Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC) не были основаны на новых данных, доказательствах или научных или медицинских исследованиях, и рекомендации не были выпущены в соответствии с обычными процедурами», — говорится в заявлении Департамента здравоохранения штата Висконсин, опубликованном в июне.
Пока неизвестно, что будут делать страховщики в штатах, не принявших эти меры. Крупные страховщики не подтвердили, продолжат ли они покрывать полную стоимость плановой вакцинации в случае изменения федеральных рекомендаций. «Медицинские страховые компании продолжают следовать федеральным требованиям, касающимся покрытия вакцин, рекомендованных ACIP, и будут продолжать поддерживать широкий доступ к важнейшим профилактическим услугам, включая вакцинацию», — заявила Тина Стоу, представитель AHIP, отраслевой ассоциации, представляющей интересы американских страховых компаний, в заявлении, отправленном по электронной почте изданию WIRED.
Тем временем Американская академия педиатрии и другие медицинские общества собираются, чтобы разработать основанные на фактических данных клинические рекомендации по гриппу, COVID-19 и респираторно-синцитиальному вирусу (РСВ) к осени. Проект «Целостность вакцин» Университета Миннесоты изучает научные данные о вакцинах и предоставляет их медицинским обществам для содействия в разработке рекомендаций.
«Вакцина ничего не значит, пока она не станет прививкой, — говорит Остерхольм, — а прививки происходят только в том случае, если у людей есть доступ к вакцине».
Источник: www.wired.com
