Препараты, вызывающие психоделические эффекты, такие как псилоцибин, показали многообещающие результаты в лечении депрессии. Однако анализ имеющихся данных свидетельствует об их эффективности, но не большей, чем у традиционных антидепрессантов.
Изображение спор галлюциногенного гриба, полученное с помощью сканирующего электронного микроскопа. Тед Кинсман/Фотография из библиотеки Science
Психоделики могут быть не более эффективны, чем традиционные антидепрессанты, в лечении депрессии. Такие препараты, как псилоцибин, ЛСД и ДМТ, в последнее время показали огромные перспективы в лечении различных психических расстройств, но постоянной проблемой в таких исследованиях является то, что люди часто могут определить, принимали ли они эти препараты или плацебо, основываясь на галлюциногенном эффекте первых. С учетом этого, кажется, что психоделики могут быть эффективны при депрессии, но не более, чем антидепрессанты.
«Наши результаты не опровергают многообещающие данные о применении психоделиков в лечении», — говорит Балаж Сигети из Калифорнийского университета в Сан-Франциско (UCSF). «Мы также показываем, что психоделики эффективны в лечении депрессии; просто они не более эффективны, чем традиционные антидепрессанты, применяемые в открытом режиме [без ослепления], что кажется неубедительным, учитывая внимание, которое уделяется психоделикам».
Реклама
Галлюциногены показали многообещающие результаты в лечении депрессии, тревожности и обсессивно-компульсивного расстройства. Золотым стандартом в разработке лекарств обычно является тестирование препарата в сравнении с плацебо. Это позволяет преодолеть эффект плацебо, когда симптомы заболевания уменьшаются благодаря силе внушения и ожидания. Однако в исследованиях психоделиков люди часто способны определить, находятся ли они в группе, получавшей препарат.
Чтобы обойти эту проблему, Сигети и его коллеги изучили 24 исследования, восемь из которых были посвящены психоделической терапии (ПАТ) — комбинированному лечению, сочетающему психотерапию и психоделики. Остальные 16 представляли собой открытые исследования традиционных антидепрессантов. Это означает, что и исследователи, и участники знали, какое лечение применяется, что исключает «ослепление», которое также считается золотым стандартом в большинстве исследований.
Исследовательская группа обнаружила, что традиционные антидепрессанты, по-видимому, превосходят ПАТ всего на 0,3 балла по 52-балльной шкале оценки депрессии, что не является ни статистически, ни клинически значимым результатом.
В предыдущих исследованиях психоделики, как правило, превосходили плацебо на 7,3 балла, тогда как при сравнении антидепрессантов с плацебо этот показатель составлял около 2,4 балла. Однако исследователи утверждают, что большая часть этого преимущества может быть связана с тем, что участники могли определить, получили ли они психоделик. «Наше и другие исследования предоставляют новые доказательства того, что раскрытие информации о препарате подавляет эффект плацебо», — говорит Сигети.
«Это интригующий обзор с оригинальным подходом к решению вопроса о плацебо в исследованиях психоделиков при депрессии», — говорит Мэтью Джонсон из Университета Джона Хопкинса в Мэриленде, который участвовал в некоторых исследованиях, рассмотренных командой. По его словам, некоторые исследователи проявляют «религиозное рвение в стремлении показать эффективность психоделиков, а не принципиальный подход, направленный на проверку гипотез».
Однако Райян Зафар из Имперского колледжа Лондона утверждает, что для понимания эффектов психоделиков необходимо проводить прямое сравнение с антидепрессантами, а не просто с плацебо: «Научный вопрос еще не решен». Только одно исследование провело такое сравнение, протестировав псилоцибин на эсциталопраме, селективном ингибиторе обратного захвата серотонина, и не выявило существенной разницы в облегчении депрессии.
Исследователи утверждают, что мы слишком торопимся с применением психоделиков в медицине.
Колорадо стал вторым штатом США, легализовавшим психоделические препараты для медицинского применения, однако исследования психоделиков значительно отстают от исследований других наркотиков.
Робин Кархарт-Харрис, также работающий в Калифорнийском университете в Сан-Франциско и участвовавший в исследовании эсциталопрама, высказывает распространенную критику методологии последнего исследования: сравнение множества исследований с различными дизайнами, включая разные размеры выборки и критерии включения, как правило, не дает окончательного результата. «Предполагается, что это сравнение яблок с яблоками, тогда как на самом деле это больше похоже на сравнение яблок с апельсинами», — говорит он.
В сентябре прошлого года в исследовании, посвященном применению ЛСД для лечения тревожных расстройств, ставилась задача снизить вероятность раскрытия данных путем введения контрольной группе более низких доз препарата, чтобы вызвать галлюциногенные эффекты без обязательного влияния на психическое здоровье. А в эксперименте с псилоцибином людям давали седативное средство, способное вызвать амнезию, чтобы стереть воспоминания о трипе.
JAMA Psychiatry DOI: 10.1001/jamapsychiatry.2025.4809
Источник: www.newscientist.com
