Препараты, такие как Оземпик, Вегови и Зепбаунд, изменили подход к лечению ожирения, но в будущем могут появиться более эффективные методы лечения.
Со временем достижение здорового веса может стать все более и более реальным. Merch Hub/Shutterstock
В последние несколько лет появились высокоэффективные препараты для лечения ожирения, и есть надежда, что экспериментальные методы лечения, которые будут испытаны в 2026 году, окажутся еще более эффективными.
«Мы являемся свидетелями новой захватывающей главы в лечении ожирения, которая улучшает здоровье и жизнь многих пациентов», — говорит Лора Хейслер из Университета Абердина, Великобритания. «Ожирение является причиной некоторых из самых серьезных заболеваний в мире: рака, сердечно-сосудистых заболеваний и диабета 2 типа. Даже умеренное снижение массы тела на 5 процентов может уменьшить эти риски».
Первым из ставших блокбастерами препаратов для снижения веса стал небольшой белок под названием семаглутид. Он был одобрен в 2017 году в качестве средства для лечения диабета и продавался под торговой маркой Ozempic. В 2021 году он также был одобрен для снижения веса и продавался под торговой маркой Wegovy.
Семаглутид имитирует действие естественного гормона GLP-1, связываясь с рецепторами в головном мозге и поджелудочной железе, снижая аппетит и замедляя прохождение пищи через желудок. Помимо пользы для здоровья, он также оказывает прямое положительное воздействие на сердечно-сосудистую систему и может помочь в лечении других заболеваний, таких как наркотическая и алкогольная зависимость. Однако семаглутид может вызывать побочные эффекты, включая тошноту и рвоту, из-за которых многие люди прекращают его применение.
В 2023 году еще один препарат, тирзепатид (продается под торговой маркой Mounjaro для лечения диабета), также был одобрен для снижения веса и продается под торговой маркой Zepbound. Тирзепатид превосходит семаглутид благодаря двойному действию: он имитирует как GLP-1, так и другой гормон, называемый GIP, который участвует в регулировании использования и хранения энергии. Он имеет схожие побочные эффекты с семаглутидом.
В сравнительном исследовании семаглутид снизил вес участников в среднем на 14 процентов за 72 недели, тогда как тирзепатид снизил его на 20 процентов. Другие исследования показывают, что потерянный вес обычно восстанавливается, если прием препаратов прекращается.
В ближайшее время появятся препараты двойного, а то и тройного действия. Один из них, который может быть одобрен в следующем году, — это CagriSema, комбинация препарата кагрилинтида (который вызывает чувство сытости, имитируя действие гормона амилина) и семаглутида.
В ходе исследования с участием более 3400 взрослых, люди, принимавшие КагриСему, потеряли 20 процентов веса через 68 недель, по сравнению с 15 процентами при приеме только семаглутида и 12 процентами при приеме только кагрилинтида. Это позволяет предположить, что эффективность препарата сопоставима с тирзепатидом, хотя различные исследования продолжаются.
Аналогичный препарат, амикретин, также находится в разработке. Как и CagriSema, амикретин имитирует действие как GLP-1, так и амилина, но состоит из одной молекулы, способной связываться как с рецепторами GLP-1, так и с рецепторами амилина, а не из двух молекул.
В небольшом предварительном исследовании амикретина с участием всего 125 человек люди в среднем потеряли 24 процента своего веса за 36 недель. Это позволяет предположить, что препарат может быть эффективнее тирзепатида, но до того, как это станет ясно, пройдет еще некоторое время, поскольку заключительный этап исследования начнется только в 2026 году.
Микродозирование препаратов для похудения набирает популярность, но насколько оно эффективно?
Существует множество утверждений о пользе микродозирования препаратов для похудения, от противовоспалительного эффекта до продления жизни. Подтверждаются ли они на практике?
Существует также препарат ретатрутид, обладающий «тройной G-эффектом», который имитирует действие трех гормонов: GLP-1, GIP и глюкагона, запускающих высвобождение жировых запасов. В исследовании с участием 338 человек те, кто принимал самую высокую дозу, в среднем потеряли 24% своего веса через 48 недель. Это тоже многообещающе, но многое зависит от результатов заключительных этапов уже проводимых испытаний. Возможно, ретатрутид будет одобрен в конце 2026 года, но может быть и позже.
Следует отметить, что данные о снижении веса, полученные в разных исследованиях, не являются напрямую сопоставимыми из-за различий, например, в методах отбора участников, а также в продолжительности и дозировке. Средние значения также скрывают значительную вариативность реакции людей на препараты, стимулирующие ГЛП-1: у некоторых реакция отсутствует вовсе, в то время как у других наблюдается резкое снижение веса.
Что на самом деле говорят нам препараты, ингибирующие ГЛП-1, о системе вознаграждения мозга?
По неофициальным данным, такие препараты, как Оземпик, могут подавлять не только аппетит, но и импульсивное или аддиктивное поведение, что указывает на связь между метаболическим здоровьем и работой мозга.
После 2026 года в разработке находится более 100 препаратов для снижения веса, поскольку фармацевтические компании соревняются за долю на этом прибыльном рынке. Многие из них нацелены на различные комбинации существующих четырех мишеней – рецепторов GLP-1, GIP, глюкагона и амилина, – но некоторые задействуют другие мишени и механизмы.
Другие пытаются компенсировать нежелательные эффекты, например, тот факт, что часть потери веса при приеме препаратов GLP-1 происходит за счет потери мышечной массы, а не жира. Например, в исследовании, завершившемся ранее в этом году, семаглутид сочетался с бимагрумабом, который блокирует рецептор, подавляющий рост мышц, хотя результаты еще не объявлены.
«Что действительно радует, так это то, что на горизонте появляются новые перспективные препараты, которые могут принести еще большую пользу при меньшем количестве побочных эффектов», — говорит Хейслер.
Источник: www.newscientist.com
