Мы знали, что препараты, воздействующие на GLP-1, такие как Оземпик и Вегови, делают больше, чем просто помогают контролировать диабет 2 типа и способствуют снижению веса, но масштабы этого потенциала по-настоящему раскрылись в 2025 году.
Оземпик, содержащий препарат семаглутид, повышающий уровень GLP-1, первоначально рассматривался как средство для лечения только диабета 2 типа. Фото из архива Alamy
Ранее считавшиеся – или, наоборот, высмеиваемые – средствами для похудения для богатых и знаменитых, такие препараты, как Mounjaro, Wegovy и Ozempic, в 2025 году приобрели гораздо более широкое применение. Ozempic перестал рассматриваться только как средства для лечения ожирения и диабета 2 типа, получив одобрение в США для лечения заболеваний почек и сердечно-сосудистой системы. Но на этом дело не остановилось: в этом году появились убедительные доказательства того, что эти препараты могут изменить практически все области медицины.
Уже были предположения, что эти препараты, имитирующие гормон кишечника, называемый глюкагоноподобным пептидом-1 (GLP-1), могут делать гораздо больше, чем просто контролировать диабет и ожирение: исследования 2024 года показали, что они снижают риск инфаркта и инсульта, облегчают депрессию и тревогу и даже замедляют снижение когнитивных функций.
Поначалу многие предполагали, что это просто побочный эффект снижения веса, поскольку ожирение является основным фактором риска при многих заболеваниях. Но к началу 2025 года стало ясно, что происходит нечто другое. Более подробные исследования показали, что люди ощущают улучшение своего здоровья независимо от того, сколько веса они сбросили.
Исследователи начали изучать, как препараты, воздействующие на GLP-1, влияют на множество механизмов, включая несколько, связанных с воспалением. Они также, по-видимому, влияют на метаболизм и мозговые цепи, участвующие в мотивации, системе вознаграждения и настроении, что может объяснить их растущую пользу при лечении алкогольной зависимости и депрессии.
До недавнего времени большая часть этих доказательств была получена в результате экспериментов на животных или наблюдательных исследований. Но в 2025 году началась волна более масштабных рандомизированных исследований, изучающих более широкое воздействие этих препаратов.
В январе исследователи сообщили, что у людей с диабетом, принимающих препараты GLP-1 наряду со стандартным лечением, риск развития 42 заболеваний, включая деменцию и мышечные боли, был ниже по сравнению с теми, кто получал только стандартную терапию. Однако не все новости были хорошими: эти препараты также были связаны с повышенным риском развития 19 заболеваний, включая камни в почках, но в целом польза перевешивает вред.
Некоторые из самых поразительных открытий прошедшего года касаются мозга. Предполагаемая связь между препаратами GLP-1 и снижением аддиктивного поведения получила подтверждение в первом рандомизированном клиническом исследовании, непосредственно проверяющем эту идею.
В девятинедельном исследовании с участием 48 человек с алкогольной зависимостью было установлено, что те, кто принимал семаглутид — препарат, входящий в состав Оземпика и Вегови, — употребляли меньше алкоголя и сообщали о меньшей тяге к алкоголю, чем те, кто принимал плацебо. «Мы очень рады достигнутому прогрессу», — говорит Тони Голдстоун из Имперского колледжа Лондона. «У нас не так много препаратов для лечения зависимостей, а [препараты GLP-1] уже лицензированы для лечения других состояний, поэтому мы знаем, что они достаточно безопасны».
В этом году также проявились и другие когнитивные преимущества. В апреле метаанализ 26 клинических исследований с участием более 160 000 человек показал, что препараты GLP-1 значительно снижают риск всех типов деменции. Этому предшествовало исследование, проведенное Полом Эдисоном, также из Имперского колледжа Лондона, показавшее, что лечение людей с болезнью Альцгеймера в течение года препаратом GLP-1 лираглутидом – входящим в состав фирменных препаратов Saxenda и Nevolat – вдвое уменьшило уменьшение объема мозга и замедлило снижение когнитивных функций на 18 процентов по сравнению с плацебо.
Эдисон считает, что болезнь Альцгеймера возникает в результате перекрывающихся патологических процессов, а не имеет одной единственной причины. По его словам, препараты, воздействующие на GLP-1, могут действовать, затрагивая несколько из этих процессов: защищать нейроны через киназные пути, которые жизненно важны для реакции клеток на стресс; уменьшать повреждение клеток за счет повышения чувствительности к инсулину; и подавлять воспаление.
Эра Оземпича только начинается.
За последний год такие препараты, как Wegovy, Mounjaro и Zepbound, стали широко известны. Но остается много вопросов, на которые нужно ответить, и не в последнюю очередь, что ждет в будущем лекарства для похудения и общество в целом.
Но на этом хорошие новости не закончились. Позже, в апреле, препараты GLP-1 стали первым фармацевтическим средством, показавшим явную пользу для людей с тяжелой формой неалкогольной жировой болезни печени, при которой накопление жира вызывает воспаление и рубцевание, что может привести к циррозу и раку.
Даже старение стало проблемой. В небольшом исследовании с участием людей с осложнением ВИЧ-инфекции, ускоряющим старение, те, кто получал инъекции Оземпика в течение 32 недель, в среднем стали на 3,1 года биологически моложе к концу исследования по сравнению с группой плацебо, где изменений не наблюдалось.
Варун Дварака из диагностической компании TruDiagnostic в Лексингтоне, штат Кентукки, который работал над исследованием, еще раз подчеркивает, что эти эффекты не являются просто результатом снижения веса. «Хотя снижение веса может казаться частью процесса биологического старения, предварительные данные, наряду с тем, что известно о биологии GLP-1, указывают на наличие независимого уровня метаболических улучшений, которые преобразуются в улучшение биологического возраста», — говорит он.
Почему Ozempic и Wegovy, кажется, лечат всё подряд?
От болезни Альцгеймера до депрессии и сердечно-сосудистых заболеваний, Оземпик и другие препараты-агонисты GLP-1, похоже, предлагают решение. Может ли один тип лекарства действительно справиться со столькими заболеваниями, и если да, то как он на самом деле работает?
И никаких признаков замедления не наблюдается. К концу года исследования связали препараты, содержащие GLP-1, с улучшением состояния при возрастной катаракте, псориазе и даже с обновлением жизненно важных стволовых клеток, поддерживающих иммунитет.
Этот универсальный класс лекарств, несомненно, принесет новые открытия в 2026 году, поскольку исследователи будут пытаться разобраться, как один тип лечения может влиять на так много заболеваний, и где на самом деле лежат его ограничения. Как говорит Голдстоун, ясно одно: даже при необходимости проведения более масштабных и длительных исследований, «мы движемся в правильном направлении».
Источник: www.newscientist.com
