В США число смертей от передозировки фентанилом за год сократилось почти на 30 процентов, что может стать значительным поворотным моментом в кризисе опиоидной зависимости в стране.
В США резко сократилось число смертей, связанных с опиоидным препаратом фентанилом. Томас Симонетти/Bloomberg/Getty Images
В США резко сократилось число смертей от передозировки наркотиками, что объясняется снижением чистоты и, следовательно, эффективности нелегального фентанила. Вопрос в том: знаменует ли это поворотный момент в опиоидной эпидемии или лишь временное затишье?
С 1999 года в США от передозировки наркотиками умерло более 1 миллиона человек. За исключением небольшого спада в 2018 году, число жертв росло почти каждый год до 2023 года, когда смертность снизилась почти на 3 процента. Затем она резко упала, снизившись еще на 26 процентов в следующем году.
Чтобы понять причины этих изменений, Джозеф Фридман из Калифорнийского университета в Сан-Диего и его коллеги проанализировали случаи смерти от передозировки с 1999 по 2024 год. Они собрали данные из Национальной системы статистики жизненно важных событий, которая регистрирует каждую смерть в США, и из базы данных WONDER Центров по контролю и профилактике заболеваний США, которая отслеживает все вещества, причастные к этому.
Группа исследователей обнаружила, что число смертей, связанных с фентанилом, снизилось с почти 73 000 до менее чем 48 000 — падение на 34 процента — в период с 2023 по 2024 год. В то же время число смертей от стимуляторов, таких как кокаин и метамфетамин, без присутствия фентанила, выросло более чем на 4 процента, с примерно 18 000 до почти 19 000.
Это говорит о том, что за наблюдаемой тенденцией стоит менее сильнодействующий фентанил. «Если бы речь шла о расширении доступа к услугам по снижению вреда и лечению, можно было бы ожидать большего эффекта в отношении других наркотиков», — говорит член исследовательской группы Челси Шовер из Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе.
Смертность от фентанила также снизилась независимо от расы, пола, региона и почти возрастной группы. «Если бы мы наблюдали снижение в основном в определенной возрастной группе или разные тенденции в разных частях страны, я бы подумал, что это может быть связано с различиями в политике», — говорит Шовер. «Но поскольку мы наблюдаем это повсеместно, это заставляет меня думать, что дело в самих наркотиках».
Дэниел Буш из Северо-Западного университета в Иллинойсе пришел к тому же выводу в своем недавнем анализе смертей от передозировки. В пяти категориях наркотиков – кокаин, метамфетамин, рецептурные опиоиды, героин и метадон – смертность, связанная с фентанилом и еще одним из этих наркотиков, снизилась больше всего в период с 2023 по 2024 год. Например, смертность, связанная как с кокаином, так и с фентанилом, за этот период сократилась более чем на 35 процентов, в то время как смертность только от кокаина выросла почти на 5 процентов.
Более того, Управление по борьбе с наркотиками США установило, что чистота изъятого порошка фентанила достигла пика примерно в 25 процентов по весу в период с марта по июль 2023 года. Это означает, что на разрыхлители – такие как мука, пищевая сода или другие наркотики – приходилось оставшиеся 75 процентов. Затем чистота снизилась примерно до 11 процентов к концу 2024 года.
Вакцина может лечить кокаиновую зависимость, блокируя проникновение наркотика в мозг.
В небольшом клиническом исследовании вакцина, помогающая людям преодолеть кокаиновую зависимость, показала признаки безопасности и эффективности.
По словам Буша, это может быть результатом давления Китая на цепочку поставок. Страна, являющаяся основным производителем прекурсоров фентанила, начала ужесточать контроль за производителями в ноябре 2023 года после переговоров с США. Но не все в этом убеждены. «Я думаю, что время введения ограничений и их соблюдения не очень хорошо согласуется [со снижением числа смертей от передозировки]», — говорит Шовер.
Тем не менее, этот сдвиг может представлять собой поворотный момент в опиоидной эпидемии, которую исследователи рассматривают как состоящую из четырех волн. Первые две, состоящие из смертельных передозировок, связанных с рецептурными опиоидами и героином, начали снижаться около десяти лет назад. Третья волна, вызванная фентанилом, достигла пика только в 2020 году. Теперь, похоже, четвертая волна — передозировки, связанные как с фентанилом, так и со стимуляторами, — сходит на нет. «Все отдельные волны, которые мы наблюдали, сейчас находятся в упадке», — говорит Фридман.
Но пока рано говорить о том, является ли это истинным поворотным моментом в кризисе. «У нас пока нет убедительных доказательств того, что изменения в предложении, которые мы наблюдали в 2023 и 2024 годах, являются устойчивыми», — говорит Шовер. «Предварительные данные о передозировках свидетельствуют о том, что снижение примерно стабилизировалось».
Стимуляция блуждающего нерва может помочь в лечении наркотической зависимости.
Крысы, которым проводили стимуляцию блуждающего нерва, реже искали наркотики, чем те, которым стимуляцию не проводили, что указывает на потенциальную эффективность этой терапии в лечении расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ.
Смертность от других наркотиков, включая кокаин, метамфетамин и ксилазин (ветеринарное седативное средство, добавляемое к фентанилу), также начинает расти. По словам Фридмана, это, вероятно, отражает доступность этих веществ на рынке нелегальных наркотиков. «Мы не можем просто радоваться этой победе [в борьбе с фентанилом]», — говорит он. «Нам по-прежнему необходимо обращать внимание на то, как меняется ситуация».
Смертельные передозировки — не единственный показатель наркотического кризиса, говорит Сэм Стерн из больницы Университета Темпл в Пенсильвании. Другой ветеринарный седативный препарат, медетомидин, впервые обнаруженный в американском рынке наркотиков в 2022 году, вызывает более тяжелую абстиненцию, чем опиоиды. В 2024 году Стерн и его коллеги начали госпитализировать людей в отделения интенсивной терапии из-за абстиненции от медетомидина. «Исторически это не было чем-то обязательным, а теперь мы делаем это регулярно и в больших количествах», — говорит он.
И хотя число смертей от передозировки, возможно, снижается, в 2024 году в США от них все еще погибло почти 80 000 человек. «Тот факт, что число смертей снижается, не означает, что мы решили кризис», — говорит Буш. «Мы по-прежнему теряем очень много людей».
medRxiv DOI: 10.64898/2026.01.25.26344769
Источник: www.newscientist.com
