Институт национальной больницы улучшил использование отделений интенсивной терапии, клинические результаты и эффективность рабочих процессов благодаря интегрированным цифровым системам. Управление рабочими процессами 
Фото любезно предоставлено Институтом Джантунг Негара.
Малайзийский Национальный институт сердца (Institut Jantung Negara) получил первую в стране 7-ю стадию валидации модели внедрения электронных медицинских карт HIMSS.
Индекс EMRAM измеряет уровень внедрения и зрелости возможностей электронной медицинской карты в организации.
Основанная в 1992 году, эта многопрофильная больница на 433 койки является крупнейшей кардиологической больницей в Малайзии, ежегодно принимающей более 300 000 амбулаторных пациентов с заболеваниями сердца, грудной клетки и сосудов.
Структурированная подготовка
По словам доктора Алви Мохамеда Юнуса, клинического директора по медицинской информатике в IJN, подготовка к седьмому этапу валидации представляла собой «путь структурированного планирования, сотрудничества и сильного лидерства».
«Четкое руководство высшего звена сыграло решающую роль в поддержании сплоченности команды и обеспечении приверженности поставщика», — сказал доктор Алви изданию Healthcare IT News . Подготовка осуществлялась под надзором Комитета по управлению информацией больницы и контролировалась группой по надзору EMRAM во главе с генеральным директором IJN профессором Дато Шри доктором Мохамедом Эзани Мд. Таибом.
Доктор Алви объяснил, что им пришлось формализовать основные модули, создав в рамках IMC отдельные подкомитеты, каждый из которых возглавлял врач, а его работу поддерживали эксперт в соответствующей области и руководитель ИТ-отдела. «Такая структура позволила нам сконцентрировать экспертные знания, оптимизировать рабочие процессы и добиться целенаправленных улучшений во всех критически важных областях нашей цифровой экосистемы».
После прохождения 6-го этапа валидации Институт Янтунг Негара внедрил улучшения в клиническую документацию, повысил возможность аудита электронных медицинских карт, улучшил отказоустойчивость системы и управление, включая более структурированные процессы обработки запросов на изменения. Также была расширена цифровая интеграция в систему оказания медицинской помощи, включая замкнутый цикл управления лекарственными препаратами, сбор данных с медицинских устройств в режиме реального времени, улучшенный обмен данными и совместимость через системы обмена медицинской информацией, а также более широкое использование мобильной платформы IJNCare для взаимодействия с пациентами.
Строительство собственными силами
Одной из главных трудностей в этом процессе была адаптация существующих систем. «Для обеспечения бесперебойной совместной работы всех систем потребовалось тщательное планирование рабочих процессов и целенаправленные корректировки, включая внедрение комплексной поддержки принятия клинических решений в электронную медицинскую карту и медицинскую информационную систему», — отметила д-р Рема Сундрам, руководитель отдела по работе с клиентами IJN.
Ещё одной проблемой стало внедрение множества конфигураций единого входа, что потребовало стандартизации протоколов аутентификации и проведения обширного тестирования.
Кроме того, Императорскому флоту Японии пришлось разрабатывать собственные инструменты там, где готовые решения оказывались неэффективными для объединения рабочих процессов, устранения пробелов и повышения совместимости.
Улучшение результатов лечения в отделениях интенсивной терапии
В ходе проверки компания IJN продемонстрировала, как использование цифровой инфраструктуры позволило улучшить результаты лечения в отделениях интенсивной терапии.
В 2021 году в операционных залах был зафиксирован показатель отмены операций в 7,6%, в основном из-за нехватки мест в отделении интенсивной терапии. Ограниченная вместимость отделения интенсивной терапии была результатом длительного пребывания пациентов в стационаре (в среднем 3,7 дня), а также предотвратимых осложнений, таких как вентилятор-ассоциированная пневмония (1,7 случая на 1000 койко-дней) и инфекции кровотока, связанные с катетерами (3,8 случая на 1000 койко-дней).
Несмотря на то, что информационная система для отделений интенсивной терапии существовала с 2009 года, она опиралась на разрозненные данные с ограниченной интеграцией. Она позволяла лишь вести документацию и осуществлять ретроспективный мониторинг показателей, что давало мало полезной информации для принятия упреждающих решений.
В качестве решения IJN внедрила структурированную электронную систему сбора медицинских записей и интегрированные хранилища данных. Данные из множества источников извлекались и связывались с использованием уникальных идентификаторов пациентов через центральное хранилище данных, объединяя записи из больничной информационной системы, информационной системы интенсивной терапии и клинических баз данных, таких как регистр отделения интенсивной терапии и данные о хирургических рисках и операциях.
Также были разработаны информационные панели с использованием Microsoft Power BI для отслеживания тенденций, детального анализа конкретных случаев и оценки эффективности с помощью показателей для руководства. По словам доктора Алви, создание этих панелей для операционных и отделений интенсивной терапии собственными силами позволило быстро вносить изменения, адаптировать их к местным клиническим рабочим процессам и своевременно учитывать отзывы пациентов.
К 2025 году больница сообщила о значительном улучшении эффективности работы операционных и результатов лечения пациентов. Доктор Алви рассказал, что общее количество отмен операций снизилось с 7,6% в 2021 году до 3,9%, а количество отмен, связанных именно с отсутствием мест в отделениях интенсивной терапии, сократилось с 3,4% до 0,1%.
По его словам, клинические результаты в отделении интенсивной терапии также улучшились. Снизилась частота предотвратимых инфекций: пневмония, связанная с искусственной вентиляцией легких, уменьшилась с 1,7 до 1,0 на 1000 койко-дней, а инфекции кровотока, связанные с катетерами, снизились с 3,8 до 1,7 на 1000 койко-дней. В то же время, добавила она, пациенты проводили меньше времени в отделении интенсивной терапии: средняя продолжительность пребывания сократилась с 3,7 до 2,8 дней.
Кроме того, смертность в отделениях интенсивной терапии снизилась с 7,4% в 2021 году до 2,1% в 2025 году. Снижение числа предотвратимых инфекций помогло уменьшить количество осложнений и смертей, а также освободило койки в отделениях интенсивной терапии для проведения большего числа хирургических операций, пояснила доктор Рема.
Повышение эффективности
В целом, по словам доктора Ремы, цифровизация в IJN принесла ощутимые результаты в клинической и операционной сферах. Рабочие процессы были оптимизированы, сократилось количество ручных операций и обеспечен более быстрый доступ к информации о пациентах непосредственно в месте оказания медицинской помощи.
Повысилась безопасность применения лекарственных препаратов наряду со снижением количества ошибок при назначении. Частота ошибок при назначении лекарств пациентам снизилась с 3,1 до 2,8 на 100 000 назначений, а фармацевты получили возможность быстрее проверять рецепты. Благодаря улучшенным возможностям обнаружения, больница может быстро выявлять случаи, близкие к ошибкам при назначении лекарств.
Кроме того, переход к полностью безбумажной среде позволил сократить расходы и административную нагрузку. Больница сообщила о снижении потребления бумаги и расходов на медицинские карты пациентов и печатные клинические формы, а также о сокращении зависимости от физического хранения записей и архивирования вне больницы.
Внедрение цифровых рабочих процессов также повысило производительность труда персонала, особенно медсестер, за счет сокращения объема работы с документацией и выделения большего времени на непосредственный уход за пациентами.
ОБЩАЯ ТЕНДЕНЦИЯ
После прохождения 7-го этапа валидации EMRAM компания IJN сосредоточилась на «устойчивом развитии, оптимизации и реализации ценности».
Доктор Алви заявил, что они уделяют приоритетное внимание оптимизации существующих систем, внедрению передовых аналитических методов и искусственного интеллекта, а также обеспечению совместимости и интеграции в экосистему.
Он также сообщил, что IJN изучает другие модели цифровой зрелости HIMSS, первоначально рассматривая модель зрелости инфраструктуры, а позже — модель оценки зрелости аналитики.
«Наш путь не заканчивается на 7-м этапе, — подчеркнула доктор Рема. — Он знаменует начало нового этапа, на котором мы масштабируем инновации, углубляем влияние и продолжаем позиционировать себя как ведущую организацию в сфере цифрового здравоохранения в регионе».
Официально
Клинический директор по медицинской информатике
Старший консультант, кардиоторакальный хирург
Руководитель программы EMRAM
Императорский флот Японии
«Достижение 7-го этапа HIMSS EMRAM представляет собой наивысший уровень цифровой зрелости для организации здравоохранения. Это отражает технологии, которые полностью интегрированы и внедрены во все аспекты ухода за пациентами, обеспечивая более безопасные, интеллектуальные и взаимосвязанные результаты».
«Но для нас это значит еще больше. Это доказывает, что все возможно, если мы поставим перед собой цель – движимые непоколебимой решимостью и общей целью. Это часть ДНК IJN; когда мы ставим перед собой цель, мы неустанно стремимся к ней, потому что верим, что нет предела совершенству».
«Эта вера позволила нам перейти от нулевого этапа EMRAM к шестому всего за 12 месяцев (ноябрь 2024 года), а еще через 15 месяцев — к седьмому этапу EMRAM (март 2026 года)».
Руководитель отдела по работе с клиентами
EMRAM — клинический спонсор
Императорский флот Японии
«Это достижение не только отражает нашу цифровую зрелость, но и позиционирует нас как цифрового лидера в стране и регионе, устанавливая эталон того, что возможно в трансформации здравоохранения».
«Это свидетельство профессионализма наших сотрудников, нашей стойкости и нашей непоколебимой приверженности преобразованию системы оказания медицинской помощи нашим пациентам».
Источник: www.healthcareitnews.com
