Хирургическое вмешательство по снижению веса, по-видимому, снижает риск колоректального рака за счет изменения места поступления желчных кислот в тонкую кишку, что повышает вероятность разработки методов лечения, имитирующих эти эффекты.
Операция желудочного шунтирования обычно применяется для снижения веса, но она может иметь и другие преимущества. Портра/Getty Images
Распространенная форма хирургии снижения веса может снизить риск колоректального рака путем изменения уровня молекул, называемых желчными кислотами, в крови и тонком кишечнике. Результаты могут привести к появлению новых методов лечения рака кишечника.
Операция желудочного шунтирования включает в себя сшивание желудка с образованием небольшого верхнего мешочка и большего нижнего мешочка. Затем тонкая кишка соединяется с верхним мешочком, так что пища и пищеварительные соки обходят большую часть желудка и начало тонкой кишки. После операции люди обычно быстрее чувствуют сытость и теряют вес.
Реклама
Предыдущие исследования также связывали эту процедуру со снижением риска колоректального рака, но было неясно, почему. Чтобы выяснить это, Ребекка Кессельринг из Университета Фрайбурга в Германии и ее коллеги кормили мышей пищей с высоким содержанием жиров, пока они не набрали в среднем около 50 процентов от своего первоначального веса. Затем они провели третью часть мышей через желудочное шунтирование, а остальные перенесли фиктивную операцию, которая не перестраивала их пищеварительные органы.
Стремясь отделить эффект от операции по шунтированию желудка от эффекта потери веса, команда посадила группу мышей, перенесших операцию по шунтированию желудка, и половину оставшихся мышей на диету, в результате которой они потеряли в среднем около пятой части своего веса за шесть недель.
Затем исследователи имплантировали клетки колоректального рака в толстую кишку мышей. Еще через шесть недель они обнаружили, что опухоли толстой кишки в группе с шунтированием желудка были на две трети меньше, чем у мышей, которые продолжали набирать вес, или у мышей, которые теряли вес только благодаря диете.
Более того, опухоли распространились на печень только у одной мыши из 20 в группе с желудочным шунтированием, тогда как в группах с имитацией операции это наблюдалось у большинства животных.
«Поскольку обе группы, которым проводилась фиктивная операция, имели схожий уровень опухолей, но разный вес, потеря веса сама по себе не объясняла снижение риска рака — в шунтировании было что-то еще», — говорит Кессельринг.
Команда задалась вопросом, могут ли быть ответственны изменения в желчных кислотах, смеси молекул, которые переваривают жиры. Они обычно вырабатываются печенью и проходят через желчный пузырь, желудок и тонкий кишечник, прежде чем вернуться в печень через кровь.
«При шунтировании желчные кислоты вводятся позже в тонкую кишку», — говорит Кессельринг. Это означает, что они могут столкнуться с другой смесью кишечных бактерий, которые химически изменяют молекулы.
У мышей, перенесших операцию желудочного шунтирования, в толстой кишке и крови наблюдалось снижение уровня некоторых желчных кислот, называемых первичными желчными кислотами, по сравнению с группами, которым была проведена фиктивная операция.
Чтобы проверить, действительно ли изменения в желчных кислотах влияют на риск развития рака, команда провела тот же эксперимент на другой группе мышей, но вместо желудочного шунтирования этим мышам провели операцию, в ходе которой желчные кислоты просто направлялись в более позднюю часть тонкого кишечника, не изменяя желудок.
Что особенно важно, команда обнаружила, что это снизило уровень первичных желчных кислот в крови и уменьшило размер и распространение колоректальных опухолей у этих мышей так же эффективно, как и операция желудочного шунтирования. Это было подтверждено другим экспериментом, в котором команда обнаружила, что первичные желчные кислоты стимулируют рост клеток колоректального рака в лабораторной чашке.
Результаты показывают, что воздействие на первичные желчные кислоты может помочь в лечении рака. «Возможно, мы могли бы придумать какой-то пероральный препарат, который снижает уровень этих желчных кислот, и который мы могли бы давать людям с раком, чтобы имитировать некоторые из этих полезных эффектов операции [гастрошунтирования]», — говорит Вэнс Албо из Университета штата Луизиана.
Наука Трансляционная медицина DOI: 10.1126/scitranslmed.ads9705
Источник: www.newscientist.com
