Поскольку спрос на человеческие донорские органы отчаянно превышает предложение, ученые работают над тем, смогут ли генетически отредактированные органы свиньи восполнить этот пробел.
Леонардо Риелла, главный врач отделения трансплантации почек в Массачусетской больнице общего профиля, осматривает Тима Эндрюса после пересадки свиной почки. Предоставлено Кейт Флок/Partners Healthcare Сохранить эту историю Сохранить эту историю
Хирурги Массачусетской больницы общего профиля удалили генетически модифицированную свиную почку у 67-летнего жителя Нью-Гэмпшира после периода снижения её функции, как подтвердили в больнице изданию WIRED. Орган функционировал почти девять месяцев, дольше, чем при предыдущих пересадках свиных органов, прежде чем его извлекли 23 октября.
Тим Эндрюс получил свиную почку 25 января после более чем двух лет диализа из-за терминальной стадии почечной недостаточности. Из-за редкой группы крови ему пришлось ждать донорскую почку гораздо дольше, чем большинству пациентов, которые и так ждут почки в среднем от трёх до пяти лет.
Нехватка доноров-людей побудила учёных рассмотреть животных как потенциальный источник органов. Почки пользуются наибольшим спросом: только в США почти 90 000 человек ожидают пересадки почек. Из-за нехватки органов в 2024 году в США было проведено всего 28 000 трансплантаций почек.
В качестве варианта изучаются свиные органы, хотя генетические различия между свиньями и людьми означают, что при пересадке человеку они быстро отторгнутся. Поэтому учёные обратились к редактированию генов, чтобы сделать свиные органы более совместимыми с человеческим организмом, и уже провели несколько экспериментальных трансплантаций.
Эндрюс стал четвёртым человеком в мире, получившим почку от генетически модифицированного донора-свиньи. Первый, Ричард Слейман, которому также сделали операцию в больнице Massachusetts General, умер в мае 2024 года, почти через два месяца после трансплантации. Второй пациент, Лиза Пизано, перенесла комбинированную трансплантацию свиной почки с установкой искусственного кровообращения в больнице NYU Langone Health, но почка была удалена в мае 2024 года менее чем через два месяца из-за отказа. Позже Пизано скончалась. Тована Луни стала третьим получателем свиной почки, снова в больнице NYU Langone, и прожила с органом более четырёх месяцев, прежде чем хирурги удалили его в апреле этого года из-за отторжения органа.
После операции Эндрюса пациенту в Китае пересадили отредактированную свиную почку, а хирурги больницы Massachusetts General пересадили одну почку другому пациенту, 54-летнему Биллу Стюарту, в результате чего общее число людей, которым, как известно, пересадили свиные почки, достигло шести.
До трансплантации свиных почек двум пациентам в Мэрилендском университете в 2022 и 2023 годах были пересажены генно-модифицированные свиные сердца, но они так и не выздоровели настолько, чтобы покинуть больницу. Оба пациента умерли в течение двух месяцев после операции.
Эндрюса выписали 1 февраля, и его свиная почка функционировала нормально в течение нескольких месяцев. В июле Леонардо Риелла, главный врач отделения трансплантации почек в больнице Mass General, сообщил изданию WIRED, что почка Эндрюса чувствует себя хорошо, несмотря на то, что через две недели после трансплантации появились признаки клеточного отторжения. Риелла и его команда успешно справились с этим отторжением, сохранив функцию почки.
Риелла рассказала, что Эндрюс принимал четыре иммунодепрессанта, чтобы предотвратить дальнейшее отторжение, которое может произойти в любой момент после трансплантации. «Нам время от времени приходилось корректировать его прием лекарств. Это определённо более интенсивная процедура, чем обычная трансплантация органов у человека», — рассказала Риелла тогда изданию WIRED.
Почка Эндрюса была предоставлена биотехнологической компанией eGenesis из Кембриджа, штат Массачусетс, от донорской свиньи, генетически модифицированной с помощью технологии Crispr для удаления вредных свиных генов и добавления некоторых человеческих генов. В общей сложности, у свиней eGenesis было 69 изменений.
Для операции Пизано команда Нью-Йоркского университета использовала свинью-донора из Revivicor, дочерней компании United Therapeutics из Мэриленда, с одним генетическим редактированием. Свинья-донор, использованная для операции Луни, также была из Revivicor, но с 10 генетическими правками. Количество генных правок, необходимых для поддержания функционирования органов свиньи в организме человека, — предмет активных дискуссий учёных.
По данным больницы Mass General, Эндрюс теперь возобновит диализ и останется в списке претендентов на донорскую почку.
Несмотря на то, что почка в конечном итоге отказала, eGenesis считает трансплантацию успешной. «Жизнеобеспечивающая функция, обеспечиваемая донорским органом, открывает новые возможности для пациентов по всему миру, отчаянно ожидающих трансплантации», — говорится в заявлении компании, предоставленном изданию WIRED. «Межвидовая трансплантация была целью на протяжении веков, но лишь недавно стала возможной благодаря десятилетиям исследований и конвергенции передовых технологий».
Больница планирует провести еще одну трансплантацию генетически отредактированной свиной почки до конца года.
Источник: www.wired.com
