Испытания веществ, улучшающих зрение, показывают хорошие результаты, хотя пока только два из них разрешены к применению в Соединенных Штатах.
Фотография: Александр Рыбалко/Getty Images Сохранить эту историю Сохранить эту историю
Статистика не лжет: после 65 лет большинству людей трудно фокусировать взгляд на близких объектах. Возможно, вы замечали это у своих друзей и родственников, а возможно, и сами испытывали, отодвигая книги, журналы или телефон подальше от лица, чтобы сфокусировать взгляд на словах и изображениях. Многие из тех, кто столкнулся с этой проблемой, начинают носить очки для чтения. Но может появиться новый метод лечения: глазные капли.
Такое ухудшение зрения называется пресбиопией. Это не болезнь, а естественное физиологическое изменение, вызванное старением, а именно потерей эластичности и гибкости хрусталика в передней части глаза, что ухудшает способность глаза изменять кривизну хрусталика для фокусировки на объектах. Это ухудшение начинается в среднем возрасте и, как правило, стабилизируется к 65 годам. У людей с близорукостью (миопией), которым трудно чётко видеть далёкие предметы, начало пресбиопии может сначала привести к улучшению зрения, компенсируя существующее состояние. У людей с дальнозоркостью (гиперметропией) последствия пресбиопии часто проявляются раньше, чем у остального населения.
Жизнь с пресбиопией может вызывать усталость и головные боли, а в редких случаях — двоение в глазах, но, как правило, это не повод для беспокойства. Однако коррекция может облегчить повседневные дела и помочь сохранить хорошее качество жизни. Классическим способом коррекции зрения являются очки для чтения, хотя в некоторых случаях люди прибегают к хирургическому вмешательству — либо к лазерной рефракционной хирургии для изменения формы роговицы, чтобы компенсировать потерю гибкости хрусталика, либо к интраокулярной операции по замене хрусталика на искусственный. Последний вариант часто предлагается при наличии помутнения хрусталика (катаракты).
Однако в последнее время исследователи работают над глазными каплями, которые, в зависимости от активного ингредиента, по-разному улучшают фокусировку на ближних объектах. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) одобрило два типа капель: один на основе вещества ацеклидина, другой — пилокарпина.
Пилокарпин – это ключевая молекула, и в настоящее время проводятся многочисленные испытания новых формул. Это природный алкалоид, взаимодействующий с участками нервной системы, что в глазу вызывает миоз (сужение зрачка) и сокращение цилиарной мышцы – кольцевой мышцы, контролирующей форму хрусталика. Сочетание этих двух эффектов улучшает эластичность хрусталика и способность фокусироваться на близлежащих объектах.
В ходе недавнего исследования, проведённого в Аргентине, были протестированы глазные капли пилокарпина в различных концентрациях (1%, 2%, 3%) в сочетании с диклофенаком — нестероидным противовоспалительным средством, которое смягчает побочные эффекты пилокарпина, такие как раздражение и дискомфорт. (Одобренные FDA глазные капли пилокарпина имеют концентрацию 1,25%).
В ходе двухлетнего ретроспективного исследования с участием 766 человек, средний возраст которых составил 55 лет, исследователи обнаружили, что глазные капли позволили большинству пациентов улучшить зрение. «Наш самый значимый результат показал быстрое и устойчивое улучшение зрения вблизи при использовании всех трёх концентраций», — заявила ведущий исследователь Джованна Беноцци, представляя исследование на 43-м конгрессе Европейского общества катарактальных и рефракционных хирургов.
«Через час после закапывания первых капель у пациентов наблюдалось улучшение в среднем на 3,45 линии по шкале Егера. Лечение также улучшило фокусировку на всех расстояниях», — сказал Беноцци. Если вы когда-либо посещали оптику, вы, вероятно, знакомы с таблицей Егера. Это инструмент для оценки остроты зрения вблизи, состоящий из небольших текстовых блоков разного размера.
В частности, 99% из 148 пациентов в группе, получавшей пилокарпин в дозе 1%, достигли оптимального зрения вблизи и смогли прочесть две или более дополнительных строк; в группе из 248 пациентов, получавших пилокарпин в дозе 2%, 69% смогли прочесть три или более дополнительных строк на таблице Егера; в то время как в группе, получавшей пилокарпин в дозе 3%, 84% из 370 пациентов смогли прочесть три или более дополнительных строк. Улучшение зрения у пациентов сохранялось до двух лет, медианная продолжительность составила 434 дня. Пациенты закапывали глазные капли два-три раза в день.
Пилокарпин имеет ряд потенциальных побочных эффектов: покраснение глаз, слезотечение, затуманивание зрения, снижение ночного зрения, повышенная чувствительность к свету, трудности с переключением фокуса между объектами, а также видение вспышек света или «летающих мушек»; в редких случаях возможна отслойка сетчатки. Однако в исследовании Беноцци побочные эффекты были лёгкими (раздражение и головная боль) и наблюдались в 32% случаев. Ни один пациент не решился прекратить лечение.
«Почти у всех пациентов наблюдалось положительное улучшение остроты зрения вблизи, хотя степень улучшения зависела от исходного состояния их зрения до лечения», — сказал Беноцци, предположив, что в будущем лечение можно будет адаптировать к потребностям пациентов. «Пациенты с менее выраженной пресбиопией лучше всего реагировали на 1% концентрацию, в то время как пациентам с более выраженной пресбиопией для достижения значительного улучшения зрения требовались более высокие концентрации — 2% или 3%.
Так заставят ли нас капли от пресбиопии отказаться от очков для чтения или коррекционных операций? Скорее всего, нет. Но по мере того, как эти капли будут тестироваться на более широких группах населения для дальнейшей оценки их безопасности и эффективности, они могут стать жизнеспособной альтернативой для тех, кто просто не может носить очки или для кого операция невозможна.
Источник: www.wired.com
