Большинство штатов, возглавляемых демократами, по-прежнему будут рекомендовать вакцинацию против гепатита B при рождении, несмотря на то, что консультативный совет CDC проголосовал против этого. 
Доктор Роберт Мэлоун (в центре слева) выступает на заседании ACIP в штаб-квартире CDC 4 декабря 2025 года. Фотография: Элайджа Нувелаж/Getty Images. Сохранить эту статью Сохранить эту статью
Большинство штатов, возглавляемых демократами, заявляют, что будут и дальше повсеместно рекомендовать и вводить вакцину против гепатита B при рождении, несмотря на новые рекомендации, выпущенные на прошлой неделе федеральной консультативной группой по вакцинам, лично отобранной министром здравоохранения и социальных служб Робертом Ф. Кеннеди-младшим, выступающей против этой вакцинации.
Северо-восточная организация по сотрудничеству в области общественного здравоохранения и Западно-побережный альянс здравоохранения, образованные ранее в этом году в ответ на вызывающую опасения реформу политики вакцинации, инициированную Кеннеди, вместе с другими штатами, традиционно голосующими за демократов, планируют игнорировать последние рекомендации Консультативного комитета по практике иммунизации (ACIP) Центров по контролю и профилактике заболеваний.
Гепатит B — это серьёзная, неизлечимая инфекция, которая может привести к повреждению печени и раку печени. Он может передаваться от матери к ребёнку во время родов, и без вакцинации около 90 процентов младенцев, инфицированных при рождении, заболевают хроническим гепатитом B. Среди детей с хронической инфекцией 25 процентов умирают преждевременно от этого заболевания.
С 1991 года Консультативный комитет по вопросам иммунизации (ACIP) и Американская академия педиатрии рекомендуют универсальную вакцинацию против гепатита B в течение 24 часов после рождения. Чем раньше новорожденный получит вакцину, тем выше вероятность предотвращения хронической инфекции. Считается, что вакцинация при рождении значительно снижает уровень инфицирования среди детей. Однако на прошлой неделе недавно созданный Кеннеди ACIP, в состав которого входят несколько скептиков в отношении вакцин, отменил этот 30-летний прецедент. В июне Кеннеди объявил о «чистой чистке» ACIP, исключив всех 17 предыдущих экспертов и заменив их новыми членами по своему выбору.
В ходе хаотичного двухдневного заседания, изобиловавшего дезинформацией, комитет проголосовал за рекомендацию вакцинации против гепатита В при рождении только для младенцев, родившихся у беременных женщин, у которых тест на вирус оказался положительным или чей статус неизвестен. Для тех, у кого тест на гепатит В отрицательный, комиссия рекомендовала «принятие решений в индивидуальном порядке» — то есть родителям следует сначала проконсультироваться со своими врачами по поводу вакцинации. Если ребенок не получает первую дозу при рождении, комиссия предлагает отложить первую дозу до достижения им возраста не менее двух месяцев.
Медицинские эксперты осудили это решение, заявив, что скрининг по всей территории США несовершенен и не выявляет все случаи заражения. Половина людей, у которых есть вирус, не знают о своей инфекции.
«В Соединенных Штатах было несколько вариантов рекомендаций по вакцинации против гепатита B, все они основывались на оценке риска. Мы пробовали проводить скрининг матерей, мы пробовали вакцинировать только младенцев, рожденных от матерей, живущих с гепатитом B, и все они потерпели неудачу. Универсальная доза при рождении стала окончательным успехом и причиной того, почему мы наблюдаем снижение числа случаев детского гепатита B на 99 процентов с момента ее внедрения», — говорит Микаэла Джексон, директор по политике профилактики в Фонде борьбы с гепатитом B.
Рекомендации ACIP обычно становятся официальной политикой CDC, которая затем широко принимается штатами. Исторически многие штаты также связывали рекомендации ACIP со страховым покрытием вакцин. Но после антивакцинных действий администрации Трампа штаты начинают отходить от этой традиции.
Северо-восточная коалиция общественного здравоохранения, представляющая агентства общественного здравоохранения Коннектикута, Делавэра, Мэна, Мэриленда, Массачусетса, Нью-Джерси, Нью-Йорка, Пенсильвании, Род-Айленда и Вермонта, продолжает рекомендовать всем новорожденным получать вакцину против гепатита В в течение 24 часов после рождения. Новорожденные, рожденные от родителей, у которых тест на гепатит В дал положительный результат или чей статус неизвестен, должны быть вакцинированы еще раньше, в течение 12 часов после рождения, согласно рекомендациям коалиции. Кроме того, все дети должны пройти полный курс вакцинации, который обычно включает три дозы, в течение 18 месяцев.
Департамент здравоохранения штата Нью-Йорк заявил в своем заявлении, что решения Консультативного совета по иммунизации «не меняют основанные на доказательствах рекомендации Нью-Йорка, которые по-прежнему включают в себя вакцинацию от гепатита В каждого новорожденного без промедления, а также завершение полного курса вакцинации в младенческом возрасте».
Департамент здравоохранения штата Мэриленд выпустил рекомендацию для медицинских работников и родильных домов, в которой еще раз подчеркивается важность вакцинации новорожденных. Департамент также издал постоянный приказ, по сути, предписание, гарантирующее доступ к вакцине против гепатита B для младенцев и детей в возрасте до 18 лет по всему штату.
В Пенсильвании комиссар по страхованию заверил жителей, что страховые компании продолжат покрывать расходы на вакцинацию новорожденных от гепатита B. В октябре губернатор Пенсильвании Джош Шапиро подписал указ о защите доступа к вакцинам, эффективность которых подтверждена исследованиями, и поручил государственным учреждениям привести рекомендации по вакцинации в соответствие с рекомендациями авторитетных медицинских экспертов, таких как Американская академия педиатрии.
Коалиция West Coast Health Alliance, объединяющая штаты Орегон, Вашингтон, Калифорния и Гавайи, также заявила, что «решительно поддерживает продолжение плановой вакцинации против гепатита B всех новорожденных».
Департамент общественного здравоохранения штата Иллинойс заявил в своем заявлении, что его текущие рекомендации остаются неизменными. Штат недавно закрепил в законе доступ к вакцинам и структуру на уровне штата для предоставления рекомендаций, основанных на доказательствах. Он принял графики иммунизации CDC 7 августа, еще до публикации каких-либо новых рекомендаций ACIP.
Департамент общественного здравоохранения и окружающей среды штата Колорадо рекомендует медицинским учреждениям продолжать предлагать вакцину новорожденным и работает над тем, чтобы частные страховые компании по всему штату продолжали покрывать расходы на вакцинацию. Колорадо был одним из первых штатов, принявших в начале этого года закон о защите доступа к вакцинам после изменений, внесенных администрацией Трампа.
Власти штатов Мичиган и Нью-Мексико также выступили с заявлениями в поддержку вакцинации новорожденных, а главный эпидемиолог штата Миннесота заявил местной радиостанции, что департамент здравоохранения продолжит рекомендовать педиатрам и семьям делать прививку при рождении.
Эти меры на уровне штатов, вероятно, приведут к различиям в охвате вакцинацией по всей стране. Один из анализов, проведенный исследователями из Университета здравоохранения и науки штата Орегон, который не учитывал эти различия на уровне штатов, предсказывает, что отсрочка вакцинации новорожденных может привести к более чем 1400 случаям заражения гепатитом В среди детей в первый год после изменения программы и, в конечном итоге, к 304 случаям рака печени и 482 связанным с этим смертельным исходам среди них.
«Соединенные Штаты пытались проводить целенаправленную вакцинацию в 1980-х и начале 1990-х годов, и это не сработало», — говорит Джон Уорд, ранее возглавлявший Отдел вирусного гепатита в Центрах по контролю и профилактике заболеваний (CDC) и в настоящее время руководящий усилиями по искоренению гепатита B в Целевой группе по глобальному здравоохранению, некоммерческой организации. «Любая передача этого вируса от матери к ребенку, которая происходит из-за этой рекомендации Консультативного комитета по иммунизации (ACIP), является ненужным вредом для нашей страны».
Источник: www.wired.com
