Исследования всё чаще обнаруживают связь между высокой концентрацией определённых загрязняющих веществ и распространённостью деменции.
В течение нескольких лет двое пациентов посещали Центр памяти Пенсильванского университета, где врачи и исследователи наблюдают за людьми с когнитивными нарушениями по мере старения пациентов, а также за группой людей с нормальными когнитивными функциями.
Оба пациента, мужчина и женщина, согласились после смерти пожертвовать свои мозги для дальнейших исследований. «Удивительный подарок, — сказал доктор Эдвард Ли, невропатолог, руководитель банка мозгов в Медицинской школе Перельмана при университете. — Они оба были очень преданы делу помощи нам в понимании болезни Альцгеймера».
Мужчина, умерший в возрасте 83 лет от деменции, жил в районе Центр-Сити в Филадельфии с нанятыми сиделками. Вскрытие показало, что по его мозгу распространились большие количества амилоидных бляшек и тау-клубочков, белков, связанных с болезнью Альцгеймера.
Исследователи также обнаружили небольшие участки повреждённой ткани, что указывает на то, что пациент перенёс несколько инсультов.
Напротив, у женщины, которая умерла в возрасте 84 лет от рака мозга, «практически не было патологии Альцгеймера», сказал доктор Ли. «Мы тестировали её год за годом, и у неё не было никаких когнитивных проблем».
Мужчина жил в нескольких кварталах от автомагистрали 676, которая проходит через центр Филадельфии. Женщина жила в нескольких километрах от него, в пригороде Гладвин, штат Пенсильвания, в окружении лесов и загородного клуба.
Уровень загрязнения воздуха, которому она подвергалась, а именно уровень мелких твёрдых частиц PM2,5, был более чем в два раза ниже, чем у него. Было ли это совпадением, что у него развилась тяжёлая форма болезни Альцгеймера, а она осталась в норме с когнитивной точки зрения?
С учётом растущего числа доказательств того, что хроническое воздействие PM2,5, нейротоксина, не только повреждает лёгкие и сердце, но и связано с деменцией — вероятно, нет.
«Качество воздуха, которым вы дышите, влияет на ваши когнитивные функции», — сказал доктор Ли, старший автор недавней статьи в JAMA Neurology, одного из нескольких крупных исследований, проведённых за последние несколько месяцев с целью продемонстрировать связь между PM2,5 и деменцией.
Учёные отслеживают эту связь уже не менее десяти лет. В 2020 году влиятельная комиссия Lancet добавила загрязнение воздуха в свой список изменяемых факторов риска деменции наряду с такими распространёнными проблемами, как потеря слуха, диабет, курение и высокое кровяное давление.
Однако такие выводы появляются в то время, когда федеральное правительство сворачивает усилия предыдущих администраций по дальнейшему сокращению загрязнения воздуха путём перехода от ископаемого топлива к возобновляемым источникам энергии.
«Стремление бурить, несмотря ни на что, абсолютно неправильно», — сказал доктор Джон Бальмес, представитель Американской ассоциации лёгких, который исследует влияние загрязнения воздуха на здоровье в Университете Калифорнии в Сан-Франциско.
«Все эти действия приведут к ухудшению качества воздуха и увеличению смертности и заболеваемости, одним из результатов чего станет деменция», — сказал доктор Бальмес, имея в виду недавние экологические инициативы Белого дома.
Конечно, на деменцию влияют многие факторы. Но роль микроскопических твёрдых частиц или капель в воздухе привлекает всё большее внимание.
Твёрдые частицы появляются из многих источников: выбросы электростанций и домашнего отопления, заводские и автомобильные выхлопы и, всё чаще, дым от лесных пожаров.
Из нескольких размеров частиц PM2,5 «кажется наиболее вредным для здоровья человека», сказал доктор Ли, потому что он является одним из самых маленьких. Легко вдыхаемые частицы попадают в кровоток и циркулируют по организму; они также могут проникать непосредственно из носа в мозг.
Исследование Пенсильванского университета, крупнейшее на сегодняшний день исследование вскрытий людей с деменцией, включало более 600 мозгов, пожертвованных за два десятилетия.
Предыдущие исследования загрязнения окружающей среды и деменции в основном опирались на эпидемиологические исследования для установления связи. Теперь «мы связываем то, что мы фактически видим в мозге, с воздействием загрязняющих веществ», сказал доктор Ли, добавив: «Мы можем углубиться в исследование».
Участники исследования в течение многих лет проходили когнитивное тестирование в Penn Memory. Используя базу данных по окружающей среде, исследователи смогли рассчитать воздействие PM2,5 на них на основе их места проживания.
Учёные также разработали матрицу для измерения степени повреждения мозга доноров болезнью Альцгеймера и другими формами деменции.
Команда доктора Ли пришла к выводу, что «чем выше воздействие PM2,5, тем сильнее проявляется Альцгеймер». Вероятность более тяжёлой патологии Альцгеймера при вскрытии была почти на 20 процентов выше среди доноров, которые жили в местах с высоким уровнем PM2,5.
Другая исследовательская группа недавно сообщила о связи между воздействием PM2,5 и деменцией с тельцами Леви, которая включает деменцию, связанную с болезнью Паркинсона. Деменция, связанная с тельцами Леви, составляет, по оценкам, от 5 до 15 процентов случаев деменции, и обычно считается вторым по распространённости типом деменции после Альцгеймера.
В рамках крупнейшего на сегодняшний день эпидемиологического исследования загрязнения окружающей среды и деменции (по мнению исследователей), они проанализировали записи более 56 миллионов получателей традиционного медицинского страхования Medicare с 2000 по 2014 год, сравнив их первоначальные госпитализации по поводу нейродегенеративных заболеваний с их воздействием PM2,5 по почтовым индексам.
«Хроническое воздействие PM2,5 было связано с госпитализацией по поводу деменции с тельцами Леви», — сказал доктор Сяо Ву, автор исследования и биостатистик из Школы общественного здравоохранения Мейлмана при Колумбийском университете.
После учёта социально-экономических и других различий исследователи обнаружили, что частота госпитализаций по поводу болезни Леви была на 12 процентов выше в округах США с наихудшей концентрацией PM2,5, чем в округах с наименьшей концентрацией. Чтобы подтвердить свои выводы, исследователи вводили PM2,5 через нос лабораторным мышам, которые через 10 месяцев продемонстрировали «явное дефицитное состояние, похожее на деменцию», — написал в электронном письме старший автор исследования Сяобо Мао, нейробиолог из Медицинской школы Джонса Хопкинса.
Мыши терялись в лабиринтах, по которым раньше пробегали без труда. Раньше они быстро и аккуратно строили гнёзда, а теперь их результаты были неаккуратными и беспорядочными. При вскрытии, по словам доктора Мао, было видно, что их мозг атрофировался и содержал скопления белка, связанного с тельцами Леви в человеческом мозге, называемого альфа-синуклеином.
Третий анализ, опубликованный этим летом в журнале The Lancet, включал 32 исследования, проведённые в Европе, Северной Америке, Азии и Австралии. Он также показал, что «диагноз деменции значительно связан с длительным воздействием PM2,5» и некоторых других загрязняющих веществ.
Вопрос о том, увеличивает ли так называемое загрязнение атмосферного воздуха — то есть загрязнение на открытом воздухе — риск развития деменции из-за воспаления или других физиологических причин, остаётся открытым и будет изучаться в следующем раунде исследований.
Хотя за последние двадцать лет уровень загрязнения воздуха в США снизился, учёные призывают к принятию ещё более жёстких мер по очистке воздуха. «Люди утверждают, что улучшение качества воздуха обходится дорого, — сказал доктор Ли. — Но лечение деменции тоже обходится дорого».
Однако президент Трамп вновь вступив в должность, пообещал увеличить добычу и использование ископаемого топлива и заблокировать переход на возобновляемые источники энергии. Его администрация отменила налоговые льготы для солнечных батарей и электромобилей, отметил д-р Бальмес, добавив: «Они поощряют продолжение сжигания угля для производства электроэнергии».
Администрация приостановила строительство новых морских ветряных электростанций, объявила о бурении нефтяных и газовых скважин в Арктическом национальном заповеднике на Аляске и приняла меры по прекращению реализации плана Калифорнии по переходу на электромобили к 2035 году. (Штат оспорил это решение в суде).
«Если политика пойдёт в противоположном направлении, с увеличением загрязнения воздуха, это будет представлять большой риск для здоровья пожилых людей», — сказал доктор Ву.
В прошлом году, при администрации Байдена, Агентство по охране окружающей среды установило более жёсткие годовые стандарты для PM2,5, отметив, что «имеющиеся научные данные и техническая информация указывают на то, что текущие стандарты могут быть недостаточными для защиты здоровья и благополучия населения, как того требует Закон о чистом воздухе».
В марте новый председатель Агентства по охране окружающей среды объявил, что агентство «пересмотрит» эти более строгие стандарты.
Источник: habr.com
