Ингаляторы, которые сочетают в себе облегчение одышки и ее профилактику, представляются наиболее эффективным вариантом для снижения частоты приступов астмы у маленьких детей.
Комбинированные ингаляторы для лечения астмы кажутся лучшим вариантом лечения для всех возрастов. SBDIGIT/Getty Images
Ингаляторы, сочетающие немедленное облегчение с долгосрочным профилактическим эффектом, уже рекомендованы в качестве стандартного метода лечения лёгкой астмы у людей в возрасте 12 лет и старше в Великобритании, США и некоторых других странах. Исследование, проведённое с участием почти 400 детей в Новой Зеландии, показало, что эти ингаляторы более эффективны и у детей младшего возраста, снижая число приступов астмы почти вдвое.
По словам Энди Буша, члена исследовательской группы из Имперского колледжа Лондона, пока неясно, будут ли изменены национальные и международные рекомендации на основе этих результатов, но результаты однозначны. «Конечно, если бы у моего ребёнка была астма, я бы назначил ему комбинированную терапию», — говорит он.
Реклама
Стандартным средством лечения лёгкой астмы раньше были ингаляторы, содержащие сальбутамол, также известный как альбутерол, который расслабляет мышцы дыхательных путей в течение 3–4 часов после использования. Эти «облегчающие» ингаляторы использовались по мере необходимости.
Если одних ингаляторов для облегчения симптомов было недостаточно, людям давали второй, отдельный ингалятор, содержащий стероид, который уменьшает иммунное воспаление, вызывающее астму. Считалось, что эти «профилактические» ингаляторы необходимо использовать регулярно для достижения защитного эффекта, говорит Буш. «Раньше нужно было принимать ингаляционные стероиды два раза в день, иначе они не действовали», — говорит Буш. «Теперь ясно, что это не всегда так».
Масштабные исследования среди подростков и взрослых показали, что комбинированные ингаляторы эффективнее предыдущей схемы, даже если используются только по мере необходимости. Стероид в этих комбинированных ингаляторах называется будесонид, а препарат для облегчения симптомов — формотерол, который действует аналогично сальбутамолу, но его эффект длится 12 часов.
Высказывались опасения по поводу использования комбинированных ингаляторов детьми, поскольку стероидный компонент может повлиять на их рост. Однако последнее исследование, проводившееся в течение года, не выявило никаких эффектов. В исследовании приняли участие 360 детей, которым случайным образом назначали будесонид-формотерол или сальбутамол для облегчения симптомов по мере необходимости, с постепенным увеличением дозы до двух раз в день, соответственно, будесонида-формотерола или стероидного флутиказона в случае тяжёлого приступа астмы.
По словам Буша, в других испытаниях комбинированный ингалятор снижал общее потребление стероидов. Это связано с тем, что при использовании ингаляторов по мере необходимости доза ингаляционных стероидов колеблется в зависимости от тяжести симптомов. Сокращение числа приступов также снижает число людей, которым требуется «постепенный» переход на двухразовое использование комбинированного ингалятора или курс стероидных таблеток.
DOI журнала « Ланцет» : 10.1016/S0140-6736(25)00861-X
Источник: www.newscientist.com
