Элизабет Хоманн очень интересуется калом и проводит дни, перебирая его, чтобы найти те образцы, которые могли бы оказать наибольшее влияние на здоровье других людей.
Элизабет Хоманн с Дмитрием, одним из своих самых ценных доноров кала. Элизабет Хоманн
В настоящее время трансплантация фекальной микробиоты широко используется для лечения рецидивирующих инфекций, вызванных Clostridioides difficile, однако поиск людей, чей кал достаточного качества подходит для таких трансплантаций, представляет собой серьезную проблему.
«Это довольно неприятная ситуация, потому что только около 1 процента людей, откликнувшихся на объявления о поиске доноров, достаточно здоровы», — говорит Элизабет Хоманн, эксперт по инфекционным заболеваниям из Массачусетской больницы общего профиля в Бостоне. «Я прошу их продолжать приходить и сдавать образцы, потому что их очень трудно найти». За эти годы некоторые из ее доноров предоставили более 100 своих ценных образцов кала.
Хоманн уже 15 лет отвечает за трансплантацию фекальной микробиоты в больнице. В её обязанности входит сбор донорского кала и превращение его в капсулы для приема внутрь, которые затем выдаются людям с трудноизлечимыми заболеваниями кишечника, такими как рецидивирующие инфекции Clostridium difficile, вызывающие диарею и не поддающиеся лечению антибиотиками. «Полезные» кишечные бактерии из донорского кала помогают вытеснить «вредные» бактерии из кишечника реципиентов, часто облегчая их симптомы.
Чтобы найти доноров, Хоманн размещает в интернете объявления, предлагая 1200 долларов за месячный объем пожертвований кала.
Во-первых, респонденты проходят тщательный отбор. Большинство отсеиваются на этапе первоначального телефонного интервью, поскольку не соответствуют определенным критериям. Например, они не могут быть медицинскими работниками или недавно посещать Юго-Восточную Азию, поскольку оба фактора повышают вероятность заражения устойчивыми к лекарствам кишечными бактериями. Они также должны быть худыми, поскольку в прошлом трансплантация фекальной микробиоты от доноров с ожирением приводила к развитию этого заболевания у реципиентов.
Те, кто успешно проходит этот первоначальный скрининг, затем проходят ряд обследований, включая различные анализы крови для оценки общего состояния здоровья, тесты на инфекции, такие как ВИЧ и COVID-19, а также ректальное обследование для выявления кровотечений или других аномалий, которые могут указывать на проблемы с кишечником.
Хоманн говорит, что ее лучшие доноры, как правило, — это любители спорта со здоровым питанием. Например, один из ее постоянных клиентов — «полупрофессиональный спортсмен, который также работает персональным тренером и менеджером тренажерного зала». По ее словам, первоклассный кал обычно ассоциируется с диетой, богатой свежими фруктами, овощами и цельнозерновыми продуктами, с минимальным потреблением ультрапереработанных продуктов. «Я знаю, что один [центр трансплантации кала] говорил о том, что использует только веганских доноров, но на самом деле лучшие доноры, которые у меня были, — это всеядные люди», — говорит она.
Обычно период донации длится от двух до четырех недель. В течение этого времени донор как можно чаще испражняется в больнице. «Часто у них очень регулярный стул, поэтому они приходят в больницу в одно и то же время каждый день и пьют кофе, чтобы нормализовать работу кишечника», — говорит Хоманн. Каждый кал собирается в пластиковый контейнер, помещенный в туалет в лаборатории.
Хоманн немедленно превращает свежий кал в капсулы. «Я помещаю его в блендер с физиологическим раствором, затем фильтрую через градуированные сетчатые фильтры», — говорит она. После нескольких дополнительных этапов обработки она пипеткой разливает жидкость по капсулам. «Это неприятно, но к этому как-то привыкаешь», — говорит она.
Шокирующее открытие: микробиом нашего кишечника является движущей силой старения.
Новое понимание наших взаимоотношений с «дружественными» кишечными микробами показывает, что у них на самом деле есть темная сторона, и они способствуют старению. Вот как с этим бороться.
После этого доноров еще раз проверяют, не подхватили ли они COVID-19 или другие инфекции после первоначального обследования. «Нужно убедиться, что они не подхватили сальмонеллу, например, из-за еды в ужасном ресторане», — говорит она. Если это произошло, капсулы необходимо уничтожить, и Хоманн приходится начинать все сначала с другим донором.
Несмотря на эти периодические неудачи, Хоманн говорит, что любит свою работу из-за тех преобразующих результатов, которые она видит у реципиентов фекальной трансплантации. Например, недавно у нее был пациент, который был настолько болен, что не мог работать. После приема капсул с калом он смог работать 30 часов в неделю. «Я продолжаю этим заниматься, потому что, знаете, это действительно сильно меняет жизнь некоторых людей», — говорит она.
К сожалению, теперь, когда Хоманн приближается к пенсии, ей трудно найти преемника. «Я постоянно спрашиваю свой отдел: „Кто хочет помочь?“. Никто. Молчание. Они слышат об основных моментах и испытывают отвращение».
Источник: www.newscientist.com
