Аспирин обычно назначают пациентам с ишемической болезнью сердца для профилактики инфарктов и инсультов, но новый анализ показал, что другой препарат — клопидогрель — более эффективен и столь же безопасен.
Getty ImagesСохранить эту историю Сохранить эту историю
Аспирин — одно из самых распространённых лекарств в мире, которое десятилетиями рекомендовалось для защиты от инфарктов и инсультов у пациентов из группы риска. Однако новое исследование показало, что клопидогрель, другой распространённый антикоагулянт, разжижающий кровь, более эффективен в профилактике серьёзных инфарктов и инсультов и не несёт дополнительного риска.
Это открытие стало результатом исследования, проведённого международной группой учёных из США, Великобритании, Швейцарии, Австралии и Японии. Их работа представляет собой метаанализ — исследование, в котором собраны и проанализированы результаты нескольких небольших исследований с целью получения более надёжных выводов на основе анализа большего объёма данных. В общей сложности в этом метаанализе были проанализированы клинические данные почти 29 000 пациентов с диагнозом ишемическая болезнь сердца (ИБС) — заболевание, характеризующееся накоплением жира в артериях, что может привести к вторичным последствиям, таким как инфаркты и сердечная недостаточность.
Специалисты провели систематический поиск в медицинских базах данных, таких как PubMed, Scopus, Web of Science и Embase, с целью найти рандомизированные исследования методов лечения ИБС, опубликованные по 12 апреля 2025 года. Целью было выявить статьи, сравнивающие эффективность аспирина и клопидогреля в профилактике сердечно-сосудистых смертей, инфарктов и инсультов.
Анализ был сосредоточен на семи исследованиях, включавших клиническую информацию от пациентов с подтверждёнными случаями ИБС, принимавших аспирин или клопидогрель в среднем в течение 2,3 лет. После 5,5 лет наблюдения исследователи отметили, что у пациентов, принимавших клопидогрель, риск серьёзного сердечно-сосудистого события был на 14% ниже, чем у пациентов, принимавших аспирин.
В конечном итоге, группа пришла к выводу, что эти результаты «дополняют доказательства» превосходства клопидогреля над аспирином в профилактике серьёзных неблагоприятных сердечных и цереброваскулярных событий. По мнению исследователей, эти результаты подтверждают целесообразность применения клопидогреля вместо аспирина у пациентов с установленной ИБС для предотвращения серьёзных осложнений, связанных с этим заболеванием, таких как инфаркт миокарда. Результаты были опубликованы в журнале The Lancet.
В отношении смертности и риска кровотечения метаанализ пришел к выводу, что показатели были схожими в обеих группах, что подтверждает, что клопидогрель так же безопасен, как и аспирин.
«Насколько нам известно, монотерапия клопидогрелем — единственный антиагрегантный препарат, который стабильно демонстрирует большую эффективность, чем аспирин, без ущерба для безопасности», — пишут исследователи в статье.
Это открытие может изменить медицинские рекомендации на международном уровне. Клопидогрель — широкодоступный и доступный препарат с надёжными дженериками, характеристики которого позволят легко внедрить его в повседневную клиническую практику. Тем не менее, специалисты подчёркивают необходимость проведения более масштабных исследований для оценки экономической эффективности клопидогреля и его эффективности в различных группах пациентов, чтобы обосновать его включение в стандарты лечения.
Сердечно-сосудистые заболевания являются основной причиной смерти в мире. По данным Всемирной организации здравоохранения, ежегодно от них умирают около 17,9 миллиона человек. Более четырёх из пяти этих смертей обусловлены ишемической болезнью сердца или инсультом. Новое исследование показывает, что клопидогрель может стать ключевой альтернативой в борьбе с этой проблемой общественного здравоохранения, заболеваемость которой продолжает расти во всём мире.
Источник: www.wired.com
