Женщины, использующие замороженные эмбрионы в рамках ЭКО, могут выбрать либо медикаментозный цикл, либо естественный цикл для подготовки матки к беременности. Теперь ученые обнаружили, что последний вариант, по-видимому, сопряжен с меньшими рисками.
В рамках лечения ЭКО существует множество вариантов, и мы узнаём всё больше об их эффективности. Фотобиблиотека ZEPHIR/SCIENCE
Согласно результатам крупного рандомизированного исследования, естественная овуляция столь же эффективна, как и гормональная терапия, для подготовки матки к переносу замороженного эмбриона после экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) и сопряжена с меньшими рисками.
Появляющиеся данные свидетельствуют о том, что для женщин, хорошо реагирующих на ЭКО (способных производить большое количество яйцеклеток), замораживание эмбрионов и их перенос в последующем цикле может повысить шансы на успех. В результате, перенос замороженных эмбрионов в настоящее время составляет большинство переносов эмбрионов в мире.
Реклама
После ЭКО замороженный эмбрион необходимо перенести в матку в точно определенный момент менструального цикла, когда эндометрий — богатая кровеносными сосудами внутренняя выстилка матки — становится достаточно толстым для имплантации.
Женщины могут выбрать либо медикаментозный цикл, при котором эстроген и прогестерон принимаются в течение месяца для подготовки матки, либо свой естественный цикл, если он регулярный, который основан на контроле гормонов, вырабатываемых организмом.
Какой из вариантов является наилучшим, до сих пор остается загадкой, поскольку ни одно предыдущее исследование не было достаточно масштабным, чтобы оценить осложнения, связанные с различными методами.
Для решения этой проблемы Даймин Вэй из Шаньдунского университета в Цзинане, Китай, и ее коллеги провели масштабное исследование с участием 4376 женщин из 24 центров репродуктивной медицины. Все участницы были в возрасте от 20 до 40 лет и планировали пройти процедуру переноса одного замороженного эмбриона. Половине был назначен медикаментозный протокол, другая половина использовала свой естественный цикл.
«Это рандомизированное контролируемое исследование, которого мы так долго ждали», — говорит Уильям Бакетт из Университета Макгилла в Монреале, Канада, который не принимал участия в исследовании.
Показатели рождаемости живых детей были схожими в обеих группах: 41,6% в группе с естественным циклом и 40,6% в группе, получавшей медикаментозное лечение, что свидетельствует о том, что естественная овуляция столь же эффективна, как и гормональная терапия, для подготовки матки к имплантации.
Однако явные различия выявились при изучении осложнений у матери во время и после беременности.
У женщин, использующих естественный менструальный цикл, был ниже риск преэклампсии — потенциально опасного для жизни состояния, характеризующегося высоким кровяным давлением, — и реже наблюдались ранние выкидыши. Также у них реже развивался спектр плацентарной аккреции — состояние, при котором плацента плохо отделяется после родов. В этой группе также были ниже показатели кесарева сечения и сильных послеродовых кровотечений.
«Эти риски влияют не только на здоровье матери и плода во время беременности, но и связаны с долгосрочным состоянием здоровья в послеродовой период», — говорит Вэй.
«Это важное новое исследование», — говорит Тим Чайлд, председатель Научно-консультативного комитета по научным и клиническим достижениям Управления по вопросам оплодотворения человека и эмбриологии Великобритании. По его словам, в настоящее время клиники советуют женщинам с регулярным циклом, что естественные и медикаментозные методы имеют одинаковую эффективность.
Успех ЭКО может зависеть от того, как долго мужчина воздерживается от эякуляции.
Эякуляция в течение 48 часов после сдачи образца спермы для ЭКО, по-видимому, приводит к более высоким показателям успеха, чем воздержание от эякуляции в течение более длительного периода.
Однако Чайлд добавляет, что существуют предположения о том, что естественные циклы приводят к снижению частоты преэклампсии. Это может быть связано с наличием желтого тела — временной структуры в яичнике, которая образуется после овуляции и вырабатывает гормоны, помогающие подготовить матку к беременности, что может влиять на риск развития преэклампсии.
«Это очень масштабное исследование подтверждает и расширяет предыдущие выводы и подозрения, в частности, значительно более низкую частоту преэклампсии, ранней потери беременности, врастания плаценты, кесарева сечения и послеродового кровотечения [при естественном цикле]», — говорит Чайлд.
Теперь команда Вэя намерена изучить образцы крови, собранные во время исследования, чтобы выявить потенциальные биомаркеры, которые могли бы объяснить различия в осложнениях беременности.
DOI журнала BMJ : 10.1136/bmj-2025-087045
Источник: www.newscientist.com
